衛肯生醫

2026-04-22

跨世代抗痘武器：第 1 代 ~ 第 3 代 A 酸的全面比較

【好安藥師團隊編輯整理】FaceBook | Line尋常性痤瘡 (acne vulgaris) 為一種多因子慢性發炎性皮膚疾病，其病理機轉主要涉及四大核心路徑：毛囊角化異常、皮脂分泌增加、微生物增殖以及發炎反應。許多人在面對痘痘與粉刺時，常誤以為只要加強清潔或用力擠壓就能解決，這其實是相當常見的迷思，錯誤的處理反而會破壞皮膚屏障，引發更嚴重的發炎並留下難以抹滅的痘疤。維生素 A 酸類 (retinoids) 長期以來被醫學界視為治療痤瘡的基石。其中，第三代 A 酸 —— Adapalene，因其具備高度的受體選擇性與優異的皮膚耐受性，在臨床應用上已逐漸取代傳統且刺激性較高的第一代 A 酸 (Tretinoin)，成為目前第一線外用抗痘的黃金標準治療選擇之一。跨世代抗痘武器：第 1 代~第 3 代 A 酸的全面比較為什麼選擇 Adapalene？解析其化學與藥理特性Adapalene 為一種萘甲酸 (naphthoic acid) 衍生物，屬於第三代合成 retinoid。相較於前兩代，它的結構設計帶來了顯著的突破，使其更適合現代人的保養與治療需求：高度脂溶性 (lipophilicity)：能更有效地穿透並作用於富含皮脂的毛囊環境，直接針對問題根源發揮作用。絕佳的穩定性 (stability)：對氧氣與光線具有高度穩定性，不易發生光降解 (photodegradation)，這意味著它可與過氧化苯 (benzoyl peroxide) 等其他抗痘藥物併用而不失活，為合併治療提供了極大的便利性。直擊痘痘根源：Adapalene 的三大分子機轉1. 選擇性結合 RAR 受體：Adapalene 主要選擇性結合核內 RAR-β 與 RAR-γ 受體，且不與細胞質 retinoid binding proteins 結合。這使得其訊號傳遞較為專一精準，能大幅減少對非目標細胞的影響，進而降低傳統 A 酸常見的紅腫、刺激與脫皮副作用。2. 對抗角化異常 (Normalization of Keratinization)：粉刺與痘痘形成的早期關鍵為「微粉刺 (microcomedone)」，源於毛囊上皮細胞的異常分化。Adapalene 能有效調節角質細胞分化 (keratinocyte differentiation)，抑制角質細胞過度增生，減少角質栓 (keratin plug) 形成，從源頭阻斷粉刺的生成。3. 強效抗發炎作用 (Anti-inflammatory Activity)：Adapalene 具有抑制白血球活化、控制多形核白血球 (PMN) 趨化，並降低活性氧與發炎因子釋放的能力。更關鍵的是，它能抑制痤瘡桿菌刺激表達的 TLR-2 訊號，進而減少 IL-8 與 TNF-α 等發炎相關細胞激素的產生，迅速緩解紅腫發炎。臨床安全定位與黃金治療策略在安全性評估上，Adapalene 表現極為優異。其經皮吸收率極低（小於 0.01%），在多數情況下血清濃度幾乎不可測（小於 0.15 ng/mL），幾無全身性暴露風險。目前臨床上常採取的治療策略包含：1. 輕至中度痤瘡治療：作為單方外用藥物的首選，能長期且溫和地維持毛孔暢通，預防粉刺復發。2. 中重度痤瘡合併治療：常與過氧化苯 (Benzoyl Peroxide) 或外用抗生素合併使用，也常與其他酸類藥物交替運用，透過多重機轉大幅提升抗痘療效，同時減少抗生素抗藥性的發生。痘痘肌該怎麼選？第三代 A 酸與杜鵑花酸的差異第三代 A 酸是透過調控皮膚細胞的角化與更新，從源頭預防粉刺與痘痘形成，屬於「結構與生成機制」的改變，因此對粉刺與毛孔問題效果相當好；而杜鵑花酸 (Azelaic acid) 則主要透過抗發炎、抗菌與抑制黑色素生成，來降低紅腫、淡化痘疤與改善泛紅，屬於「發炎與色素環境」的調節。結語：為肌膚找回健康平滑的新希望Adapalene 作為第三代 A 酸的代表，同時作用於痤瘡的三大核心病理機轉。其高穩定性、低刺激性與極低的系統吸收，使其成為現代抗痘治療中兼具療效與安全性的關鍵藥物選擇。然而，每個人的膚質與發炎狀態皆有所不同，建議在開始使用任何高濃度酸類或藥品前，務必尋求專業皮膚科醫師的評估。在醫師指示下，針對不同的適應狀況進行策略性搭配，並保持耐心照護，您一定能安全、有效地戰勝痘痘，重拾健康無瑕的光澤肌膚！喜歡我們的文章嗎? 歡迎分享給更多需要的人第三代A酸：從源頭精準對抗粉刺，溫和低刺激，是你第一線抗痘的完美首選！ 🔗 分享：https://pse.is/8wpebyFaceBook | LineReference[1] Chambon, P. (1996). A decade of molecular biology of retinoic acid receptors. FASEB Journal, 10(9), 940–954. [2] Layton, A. M. (2009). The use of isotretinoin in acne. British Journal of Dermatology, 160(2), 246–254. [3] Thielitz, A., & Gollnick, H. (2008). Topical retinoids in acne vulgaris. Clinical Dermatology, 26(1), 23–31. [4] Kligman, A. M., Fulton, J. E., & Plewig, G. (1969). Topical tretinoin for acne vulgaris. Archives of Dermatology, 99(5), 469–476. [5] Strauss, J. S., Krowchuk, D. P., Leyden, J. J. et al. (2007). Guidelines of care for acne vulgaris management. Journal of the American Academy of Dermatology, 56(4), 651–663. [6] Shalita, A. R., Weiss, J. S., Chalker, D. K. et al. (1996). A comparison of adapalene gel 0.1% and tretinoin gel 0.025% in acne vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology, 34(3), 482–485. [7] Fisher, G. J., Datta, S. C., Talwar, H. S. et al. (1993). Mechanisms of photoaging and retinoid therapy. New England Journal of Medicine, 329(8), 530–535. [8] Tenaud, I., Khammari, A., Dréno, B., & Quatresooz, P. (2007). In vitro modulation of inflammatory pathways by adapalene. Experimental Dermatology, 16(6), 500–506. [9] Leyden, J. J. (2001). Photostability of topical retinoids. Journal of the American Academy of Dermatology, 45(5), S123–S127. [10] Nash, J. F., Riley, R. J., & Kossard, S. (1998). Photostability of adapalene and tretinoin. Journal of the American Academy of Dermatology, 39(2), S104–S109. [11] Zaenglein, A. L., Pathy, A. L., Schlosser, B. J. et al. (2016). Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology, 74(5), 945–973. [12] Cunliffe WJ, et al. (2002). A comparison of adapalene and tretinoin. Br J Dermatol. [13] Michel S, et al. (1998). Selective binding of adapalene to nuclear retinoic acid receptors. J Invest Dermatol. [14] Shalita AR, et al. (1996). Adapalene gel clinical study. J Am Acad Dermatol. [15] Leyden JJ. (2001). Therapy for acne vulgaris. N Engl J Med. [16] FDA. Adapalene prescribing information. 第 15 期 | 樂活健康誌B群三種劑型差異解析發泡錠、錠劑、膠囊到底該怎麼選?▼第 14 期 | 樂活健康誌男性攝護腺-健康全解析▼第 13 期 | 樂活健康誌季節轉換-鼻過敏大作戰▼第 12 期 | 樂活健康誌食物藥物相剋-水果也要停看聽 13種水果與11種藥物交互作用▼第 11 期 | 樂活健康誌從廚房到保健品 10個用油的健康與迷思!?▼第 10 期 | 樂活健康誌小兒夜啼七月不驚從符咒到藥物治療-玄學走向科學▼第 9 期 | 樂活健康誌從原因、預防到中西藥治療掉髮全解析▼

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2026-04-07

健康檢查報告上的 GOT、GPT 紅字代表什麼？認識肝臟亮出的紅燈警訊

肝臟被醫學界稱為「沉默的器官」因為肝臟內部幾乎沒有痛覺神經分布，即使它正在發炎、受損，甚至已經長出腫瘤，在疾病初期通常都不會有任何明顯的疼痛或自覺症狀。許多人往往是到了出現黃疸、極度疲倦、腹水等嚴重症狀時才就醫，卻為時已晚。因此，透過抽血檢查 GOT 與 GPT 這兩項指標，就像是在肝臟裝上了警報器，能幫助我們在它無聲無息地生病時，及早發現異常並介入治療。台灣不容忽視的「國病」危機長期以來，肝病一直被冠以台灣「國病」的稱號。根據衛福部的統計資料，慢性肝病與肝硬化始終名列國人十大死因之中。過去，台灣肝病的最大宗源自於「B 型肝炎」與「C 型肝炎」病毒。雖然近年來隨著 B 肝疫苗的全面接種以及C肝口服新藥的普及，病毒性肝炎的威脅已逐漸受到控制。然而，一個新的隱形殺手正在快速崛起——脂肪肝。隨著現代人飲食西化、手搖飲盛行、加上久坐少動的生活型態，台灣成人脂肪肝的盛行率高達33%，也就是說，每三個成年人中就有一個人有脂肪肝的問題。脂肪肝若不加以控制，同樣會演變成「肝炎、肝硬化、肝癌」的肝病三部曲。因此，了解什麼是肝功能指數，已經是每一位現代人必備的健康素養。 GOT 與 GPT 到底是什麼？ GOT(AST) 與 GPT(ALT) 是人體內非常重要的轉胺酶（Transaminase），主要負責體內胺基酸的代謝。把細胞想像成一座座工廠，而 GOT 和 GPT 是裡面的作業員。當細胞健康時，這些作業員會乖乖待在工廠內工作，血液中只能測到極微量的數值。但當細胞受到破壞、細胞膜破裂時， GOT 和 GPT就會漏出到血液中。因此，抽血檢驗發現數值升高，代表有細胞正在受損。然而 GOT 和 GPT 在人體內的分佈有很大的不同，是醫事人員用來鑑別的關鍵線索： GPT 是「專職」的肝臟守衛：絕大部分存在於肝臟細胞中。因此，GPT 對於肝細胞的變性與壞死相當敏感。 GPT 數值升高，首先會高度懷疑是肝臟出了問題。 GOT 是「兼職」的巡邏員：分布的範圍很廣，含量最多存在於心肌，其次才是肝臟和骨骼肌。這意味著 GOT 升高不一定全是肝病，也可能是心肌梗塞或肌肉過度疲勞。指數高代表什麼？解析三大異常階段若要更細部地透過數值來推測可能的疾病，我們可以將GOT與GPT的上升幅度分為三個階段： 1. 輕度上升（100 IU/l 以下）：若 GOT 偏高，可能是肝癌、肝硬化、酒精性脂肪肝、黃疸若 GPT 偏高，可能是慢性肝炎（非活動型） 2. 中度上升（100～500 IU/l）：若 GOT 偏高，可能是酒精性肝炎、心肌梗塞、肌肉疾病若 GPT 偏高，可能是慢性肝炎（活動型） 3. 高度上升（500 IU/l 以上）：若 GOT 偏高，可能是急性肝炎（發病初期）、劇症肝炎、重症心力衰竭若 GPT 偏高，可能是急性肝炎（高峰以後）、病毒性肝炎、中毒性肝炎若檢查結果為異常時該如何處理？ 1. 接受治療：若診斷確定，尤其是劇症肝炎及心肌梗塞，必須及早接受治療 2. 注意極端異常值：病毒性肝炎等出現極端異常值時，表示肝臟組織較健康狀態被嚴重破壞 3. 生活型態調整：即使無自覺狀態，靜養、飲食療法，服用藥物是必要的 4. 針對性改善：如果是酒精性肝炎的話，戒酒是必須的。而在台灣盛行率極高的脂肪肝，雖然在初期多為輕度異常，透過飲食控制、規律運動與減重，是逆轉脂肪肝的不二法門肝臟日以繼夜地為我們代謝毒素、儲存養分，卻從不輕易喊痛。定期進行GOT和GPT的血液生化檢查，是我們能為肝臟做的事前預防。下次拿到健檢報告時，別忘了看看GOT和GPT，傾聽沉默器官的微小呼救，若有任何異常，尋求專業醫事人員的協助，才能擁有色彩燦爛的肝！喜歡我們的文章嗎? 歡迎分享給更多需要的人健康檢查報告上的 GOT、GPT 紅字代表什麼？認識肝臟亮出的紅燈警訊 🔗 分享：https://pse.is/8wpebyFaceBook | Line

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2026-04-02

認識「家族性高膽固醇症」臨床新藥對於極端高膽固醇帶來的突破

當我們談到「高膽固醇」時，多數人第一時間會聯想到飲食油膩、缺乏運動等後天生活習慣不良的結果。然而，有一群人即便飲食清淡、體態標準，血液中的膽固醇數值卻依然居高不下，甚至超標數倍。這往往不是因為他們不夠努力，而是因為罹患「家族性高膽固醇症」（Familial Hypercholesterolemia， FH），這是一種遺傳性的血脂異常疾病，因為基因的先天缺陷，導致身體無法有效清除血液中的膽固醇。以下讓我們了解它的成因、可能達到的極端數值以及潛在風險，現今有什麼新藥的臨床應用。揪出幕後黑手：是哪一段基因出了問題？人體肝臟負責清除血液中的「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C，我們俗稱的壞膽固醇）。在 FH 患者體內，因為特定基因發生突變，導致肝臟清運 LDL-C 功能無法正常發揮。目前已知最常見基因突變有三種： LDLR 基因（低密度脂蛋白受體基因）：最常見的突變類型，佔 FH 突變的 70% 到 90%。LDLR 基因負責製造肝臟細胞表面的「LDL 受體」。可以把受體想像成專門捕捉壞膽固醇的捕鼠夾，一旦基因突變導致捕鼠夾故障或數量銳減，肝臟就無法有效把血液中的壞膽固醇回收分解。 APOB 基因（載脂蛋白 B 基因）：佔 FH 突變的 5% 到 10%。ApoB 是附著在 LDL 顆粒上的蛋白質，像是一把「鑰匙」，負責與肝臟上的 LDL 受體（門鎖）結合。如果這段基因出錯，鑰匙變形無法與門鎖結合，導致壞膽固醇無法被肝臟受體辨識與回收。 PCSK9 基因：佔 FH 突變不到 1%。這種突變會導致體內的 PCSK9 蛋白過度活躍，作用是分解肝臟上的 LDL 受體，當 PCSK9 蛋白過度活躍時，就會把 LDL 受體大量破壞，導致能回收膽固醇的受體嚴重不足。極端的考驗：膽固醇數值可以高到多少？家族性高膽固醇症依照遺傳方式，可以分為兩種，其嚴重程度與數值的「極端程度」有著天壤之別：異合子型（HeFH）：這是較常見的型態，患者從父母「單方」遺傳到一個突變基因。總膽固醇通常落在 300 到 400 mg/dL 之間，壞膽固醇通常大於 190 mg/dL。同合子型（HoFH）：這是非常罕見且最極端的情況，發生率大約只有百萬分之一，患者從父母「雙方」遺傳到了兩個突變基因。總膽固醇可能會飆高到 600 到 1000 mg/dL 以上，壞膽固醇甚至會大於 500 mg/dL，這是一般人難以想像的危險數值。不容忽視的致命危機如果血液中長期存在極高濃度的膽固醇，尤其是同合子型（HoFH）患者，若未及早發現並接受治療，將面臨非常嚴重且早發的生命威脅： 1. 早發性心血管疾病：過量的膽固醇會迅速沉積在血管壁，導致嚴重的動脈粥狀硬化，讓血管失去彈性並變得狹窄。 2. 極早發的心肌梗塞：極端高的 HoFH 患者，心臟血管阻塞的速度極快，甚至在 10 歲前的兒童時期，或 20 歲出頭的青少年階段，就可能發生心絞痛或心肌梗塞。 3. 主動脈瓣狹窄：膽固醇不只會沉積在血管，還會沉積在心臟的瓣膜上，導致瓣膜鈣化、狹窄，嚴重影響心臟的泵血功能。 4. 明顯的身體表徵：由於血液中塞滿了膽固醇，它們會尋找出口，大量沉積在皮下組織或肌腱（尤其是腳後跟的阿基里斯腱），形成外觀可見的黃色瘤（Xanthomas）；或是沉積在眼周形成眼瞼黃斑瘤，以及在黑眼珠外圍形成一圈白色的角膜白環。極端高膽固醇 - 臨床新藥突破曙光針對極端高的 HoFH 患者，傳統的口服降血脂藥物如Statins，往往效果非常有限，因為這些藥物的作用機制多半依賴肝臟的 LDL 受體，但 HoFH 患者的受體幾乎已經失去功能。幸運的是，隨著醫學科技的進步，近年來出現了幾項突破性的新藥，並在大型臨床試驗中取得了亮眼的成績，為極端高膽固醇患者帶來了新的希望： 1. Evinacumab ：這是一種針對 ANGPTL3 蛋白的單株抗體。發表於國際權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM) 的 ELIPSE HoFH 臨床試驗顯示，這款藥物的作用機制「不需要」依賴 LDL 受體。試驗結果指出，即使患者的受體功能極低或完全沒有功能，使用 Evinacumab 24 週後，患者的 LDL-C 數值平均大幅下降了 49%。這對極端高膽固醇患者來說是極大的福音。 2. Evolocumab ：發表於《刺胳針》(The Lancet) 的 TESLA Part B 臨床試驗證實，對於 HoFH 患者，經過 12 週治療，LDL-C 平均下降了 31%。這類藥物透過抑制 PCSK9 蛋白，減少受體被破壞的機率。不過 Evolocumab 這款藥物需要患者的 LDL 受體還保留「一點點」功能才有效；若是受體完全無功能的患者，效果則較不理想。 3. Lomitapide ：這是一種微粒體三酸甘油酯轉移蛋白 (MTP) 抑制劑。根據發表於《刺胳針》(The Lancet) 的臨床第三期試驗數據顯示，在搭配嚴格的飲食控制與傳統藥物治療下，26 週顯示 HoFH 患者的 LDL-C 顯著下降約 50%。家族性高膽固醇症雖然是先天基因帶來的挑戰，但它不再是無解的絕症。如果您或家人的膽固醇數值異常飆高，且有早發性心臟病家族史，請務必尋求專業心臟科或新陳代謝科醫師的協助，進行基因檢測與臨床診斷。藉由現代醫學的突破性治療，即使是極端高膽固醇的患者，也能將血脂控制在相對安全的範圍，重新奪回健康的主導權。 Reference [1] Evinacumab for Homozygous Familial Hypercholesterolemia. N Engl J Med. 2020 Aug 20;383(8):711-720 [2] Inhibition of PCSK9 with evolocumab in homozygous familial hypercholesterolaemia (TESLA Part B): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2015 Jan 24;385(9965):341-50. [3] Efficacy and safety of a microsomal triglyceride transfer protein inhibitor in patients with homozygous familial hypercholesterolaemia: a single-arm, open-label, phase 3 study. Lancet. 2013 Jan 5;381(9860):40-6.

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2026-03-19

B群三種劑型差異解析 | 發泡錠、錠劑、膠囊到底該怎麼選?

【好安藥師團隊編輯整理】B 群的發現、來源與使用劑型劑型差異、食物來源與日常營養支持策略在現代生活型態中，許多人感受到的並非單純「疲勞」，而是整體代謝效率與生活節奏之間的落差。長時間用腦、睡眠不足、飲食不均衡或壓力負荷增加，都可能使身體對營養素的需求提高，其中以 B 群維生素最具代表性。B 群（Vitamin B complex）是一組水溶性維生素，包含 B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9（葉酸）與 B12，廣泛參與能量代謝、神經傳導、DNA 合成與紅血球生成等關鍵生理機制。由於多數 B 群無法在體內大量儲存，必須透過飲食或適當補充維持穩定供應（NIH, 2023）。一、B 群的食物來源與營養基礎 B 群廣泛存在於天然食物中，但分布於不同食材類型，且容易因加工與烹調而流失。主要來源整理需要注意的是，B 群為水溶性維生素，烹調過程中若長時間浸泡或高溫加熱，可能造成流失。此外，精製食品（如白米、白麵）在加工過程中會降低部分 B 群含量。因此，均衡飲食與多樣攝取不同食材，仍是維持 B 群供應的基礎。二、B 群三種劑型差異解析：發泡錠、錠劑與膠囊怎麼選？在補充 B 群時，發泡錠、錠劑與膠囊三種劑型各有差異，關鍵在於吸收速度、腸胃刺激程度與長期使用的便利性。 1. 發泡錠發泡錠的特色是先溶解再吸收。服用前已完全溶於水中，進入胃部時為均勻溶液狀態，不會在胃內形成局部高濃度崩解區塊，因此對腸胃較敏感者通常較溫和。同時吸收速度相對較快，適合需要短時間精神支持、壓力負荷高或運動後補給族群。若目的是提升服用順應性與快速補充，發泡型是較佳選擇。 2. 傳統錠劑傳統錠劑的優勢在於穩定性與經濟性。其保存性高、成本較低，適合長期每日補充。對於外食族、中高齡族群或需要持續穩定補給的人來說，錠劑是實用且可靠的選擇。建議與餐同服，以降低可能的胃部刺激。 3. 膠囊膠囊則介於兩者之間，崩解速度較錠劑快，添加物通常較少，也可設計成活性型態，如甲基 B12 或活性葉酸，對吸收效率與代謝需求較高者更有優勢。腸胃較敏感或需要精準補充族群，較適合選擇膠囊型。急性補給選發泡，日常維持選錠劑，吸收優化選膠囊。劑型沒有絕對好壞，只有是否符合當下生理需求與生活型態。理解差異後，選擇才會真正有效。三、安全性與補充原則：適量與腸胃敏感注意事項 B 群屬於水溶性維生素，多餘部分通常會隨尿液排出，因此在建議攝取範圍內，其安全性相對良好。然而，這並不代表可以無限制補充。長期高劑量使用，仍可能出現特定反應。如果是腸胃較敏感的族群，在補充 B 群時，特別需要留意兩個成分：菸鹼酸（Vitamin B3）與維生素 B6。菸鹼酸（nicotinic acid 型 B3）：這種型態在體內會刺激前列腺素釋放，造成血管擴張，常見現象是臉部潮紅、發熱感，同時也可能伴隨胃部灼熱或不適。若劑量偏高更容易出現噁心或悶脹感。高劑量維生素 B6：當錠劑在胃中崩解時，若瞬間形成局部高濃度，也可能造成輕微噁心或胃部不適，尤其在空腹服用時更明顯。此外，葉酸過量可能掩蓋維生素 B12 缺乏的表現；而常見的尿液偏黃色，則多與維生素 B2 排出有關，屬於正常生理現象。因此，營養補充的核心並非「越多越好」，而是在適當範圍內支持生理功能的穩定運作。四、為什麼 B 群會「跳號」？ B 群維生素的概念，源自 20 世紀初對營養缺乏疾病的研究。最初科學家僅能辨識出「某些食物中存在維持生命的重要因子」，並將多種水溶性物質統稱為維生素 B。隨著研究進展，Christiaan Eijkman 與 Casimir Funk 等人的工作，逐步建立了維生素與缺乏症之間的關聯。在當時技術限制下，許多不同分子被依序編為 B1、B2、B3 等，但尚未完全確認其結構與生理角色。直到生物化學發展成熟後，科學界才建立明確標準： 👉 必須為人體無法自行合成，且缺乏時會產生特定生理異常的必需營養素。在這樣的標準下，部分原本被編入 B 群的物質被重新分類，主要原因包括人體可自行合成（如 adenine）、不屬於必需營養素（如 PABA），或已被證實為其他類型分子。因此，這些編號被保留在歷史中，但不再列入正式維生素分類，形成今日所見的「跳號」現象。五、未來還會有新的 B 群嗎？以目前科學認知來看，出現「全新 B 群維生素」的可能性已相當低。這主要是因為人體的代謝路徑與營養需求已被高度解析，現有研究已能清楚辨識哪些微量營養素為維持正常生理運作所必需。同時，多數必需維生素也已在過去的營養學發展中被確認並建立完整分類。近年科學上雖仍持續發現新的生物活性分子，但這些物質多半被歸類為「類維生素」或「功能性營養素」，而非符合嚴格定義的維生素。因此，現代所認定的 B 群，已代表人體所需的核心水溶性輔酶系統，其分類也趨於穩定。六、補充 B 群的整體思維回到臨床與日常應用的角度，B 群並不是一種需要被「過度強化」的營養素，而是一種需要被「穩定供應」的基礎支持。透過多樣化飲食，可以建立基本的營養來源；而補充劑，則作為生活型態下的延伸選擇，用於彌補不足或提升穩定性。不同劑型之間的差異，本質上反映的是吸收形式與使用體驗，而非效果的絕對高低。營養補充的真正價值，在於支持身體正常生理運作，而不是取代醫療行為。在理解其來源、機制與限制的前提下，選擇適合自身生活節奏與需求的補充方式，才是長期健康管理中最關鍵的一步。參考資料文獻： 1. NIH Office of Dietary Supplements, 2023 2. Kennedy DO. Nutrients, 2016 3. Carpenter, K. J. (2000) 4. Funk, C. (1912) 5. Elvehjem et al. (1937) 6. Mitchell et al. (1941) 7. Rickes et al. (1948) 📖 第15期 | 樂活健康誌B群三種劑型差異解析發泡錠、錠劑、膠囊到底該怎麼選?▼📖 第14期 | 樂活健康誌男性攝護腺-健康全解析▼📖 第13期 | 樂活健康誌季節轉換-鼻過敏大作戰▼📖 第12期 | 樂活健康誌食物藥物相剋-水果也要停看聽 13種水果與11種藥物交互作用▼📖 第11期 | 樂活健康誌從廚房到保健品 10個用油的健康與迷思!?▼📖 第10期 | 樂活健康誌小兒夜啼七月不驚從符咒到藥物治療-玄學走向科學▼📖 第9期 | 樂活健康誌從原因、預防到中西藥治療掉髮全解析▼

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2026-03-13

腫瘤不僅讓心理不開心、也讓免疫系統不開心

罹患惡性腫瘤對於自己、家人、生活的一切會帶來全面的影響。配合治療、工作上經濟打擊、治療期間副作用的症狀，出了生命的威脅，更是心裡重大的威脅。保持樂觀積極，這是一點都沒有用的鼓勵。特別當沒生病的人給予生病的人是這樣打氣的時候。大多數的狀態，鼓勵積極反而是一種戲謔。有句話是這樣說的，你快樂的時候不要跟別人說，因為大部分是嫉妒的！你不快樂的時候更不要與人說，沒有人喜歡不快樂。很矛盾吧？這世上真正希望你好的人，認真告訴你，不大多。為自己好，為自己的健康好，必須要試著振作。因為身體的壞朋友，更是苛刻，身體的壞朋友-惡性腫瘤，不僅只是不讓你開心，更要你難受，讓你不舒服，拿走你的身體，奪取你的生命、你的財富、你的摯愛、你的一切。壞朋友不希望你開心、總要落井下石、人後造謠說壞話。我們就更有優雅、從容，不讓壞朋友得逞，保持自信、樂觀積極。面對惡性腫瘤，確實有相關的研究。樂觀的人整體生活品質會有大大改善。另外使用「抗憂鬱藥」似乎對於治療有相當的益處！這是真的惡性腫瘤會讓我們產生發炎型憂鬱（inflammatory depression）憂鬱的體徵又會讓我們免疫細胞，特別是殺手性T細胞進入T細胞耗竭（T cell exhaustion）身體不斷發炎、免疫細胞又停止工作這也難怪，過去的很多治療、特別是「傳統化療」會讓人望之生畏。過去很多人在療程未完成，就因為副作用，併發症而離世。因為治療的同時，會殺死身上的癌細胞也會殺死免疫細胞。更進一步講，是殺死還願意努力工作的免疫細胞，因為多數免疫細胞可能多已經呈現「耗竭」狀態「T細胞耗竭」保持心情樂觀不容易！那我們有沒有可能，先騙過自己的身體，讓生理上舒適不要鬧脾氣、至少幫免疫細胞開綠燈？這是可能的！使用抗憂鬱藥在說明之前，我們先認識什麼是腫瘤治療目前醫學上主要的做法。Ａ：減少惡性腫瘤的細胞數量，藉由化療藥物，放射線Ｂ：阻斷訊號，抑制細胞訊息傳遞阻斷血管增生，生長因子Ｃ：免疫療法，打開體內殺手Ｔ細胞阻斷，藉由自身免疫系統控制，殺滅腫瘤免疫療法是近幾年最為討論的方式首先他是最為接近自然，利用自身的免疫系統來控制腫瘤，第二，副作用最少，第三可以配合其他療如標靶，細胞免疫療法增益治療成效，然而最大的問題是價格，平均一個療程需要數十萬到百萬新台幣。新的靶點-腫瘤微環境腫瘤生長的組織會形成屬於腫瘤自身喜歡的環境狀態，我們稱為腫瘤微環境，改變通透與細胞訊息分子的選擇性，讓腫瘤細胞得以增長。腫瘤微環境提供了腫瘤生長的資源，也提供了保護。自身免疫細胞在腫瘤微環境，被按下了煞車。免疫細胞鈍化，腫瘤在這條件下就更可以肆無忌憚地生長。最知名也是近十年新興的藥物ＰＤ-1免疫煞車斷開藥物，提供了腫瘤治療的曙光。這類藥物包括Pembrolizumab Nivolumab Cemiplimab,對於腫瘤緩解率比起過去的治療有極大的改善，如黑色素瘤是極為惡性的腫瘤，生存率低於10%，透過PD-1治療存活率可以高達40%，甚至數年長期緩解。其他還有非小細胞肺癌存活中位數延長，淋巴瘤的反應率可以提升到60%以上等，都是在ＰＤ-治療藥物出現後，獲得的成功。血清素也可以影響免疫細胞的活性2025年科學研究發現腫瘤微環附近存在一條局部血清素軸，作為神性系統反應同時也會影響Ｔ細胞的活性。局部血清素的高低與否，會影響到免疫細胞活力。血清素越高Ｔ細胞的戰力越強，這樣的觀察結果已經在動物實驗中，對於黑色素瘤，乳癌，結腸癌發現到。免疫細胞越開心，血清素濃度越高，免疫細胞擊殺腫瘤的能力越好。但是… 處於腫瘤微環境下的免疫Ｔ細胞，會大量表現ＳＥＲＴ血清素轉運蛋白，ＳＥＲＴ會將血清素從神經突觸重新回收，使神經與神經間的血清素下降，讓細胞變得不快樂。如果將ＳＥＲＴ轉運蛋白關掉，提升血清素是不是就可以活化免疫細胞？這樣的想法在許多動物實驗確實獲得了證實，使用ＳＥＲＴ的抑制劑，就是臨床治療憂鬱症藥物其中ＳＳＲＩ（selective serotonin reuptake inhibitor 血清素選擇性抑製劑）就是專門阻斷ＳＥＲＴ的作用。利用抗憂鬱藥物ＳＳＲＩ讓血清素停留增加，促進Ｔ細胞活性與Ｔ細胞抗腫瘤能力，在動物實驗中發現腫瘤細胞至少縮小40%。目前已有一些臨床研究提供了值得注意的線索。例如一項針對 Glioblastoma（膠質母細胞瘤）的研究，分析約 500 多名患者的臨床資料，結果發現使用 Selective Serotonin Reuptake Inhibitor 的患者，其整體死亡風險約降低 30–33%。膠質母細胞瘤本身是預後極差的腦瘤，因此這樣的結果引起不少關注。另一項研究則針對 Hepatocellular carcinoma（肝細胞癌）患者，納入超過 5,000 名病人的大型資料庫分析。研究發現，有使用抗憂鬱藥物的患者，不僅整體死亡率較低，癌症相關死亡率也呈現下降趨勢。此外，一項發表於 BMC Medicine 的大型人口研究，分析超過 30 萬名患者的醫療資料，結果顯示 SSRI 使用者的癌症死亡風險約降低 8–10%。當然，這些研究多屬於觀察性研究，目前仍無法直接證明抗憂鬱藥物具有抗癌效果。然而從腫瘤免疫學的角度來看，它們提供了一個重要訊息：情緒、神經傳導物質與免疫系統之間，可能存在密切的生理連結。改善憂鬱不只是心理層面的照顧，也可能透過神經免疫調控影響腫瘤微環境。越來越多研究提醒我們，在癌症治療中，心理健康與情緒支持，本身就是整體治療的一部分。我是鄒博士，您或您的家人正在面臨重大挑戰嗎？需要更多的科學前沿內容？現今最新研究發展，或可有更佳的對策或曙光。了解完整資料來源點擊連結進入雲端資料夾 : https://pse.is/8tncct

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2025-12-30

男性攝護腺 - 健康全解析

【好安藥師團隊編輯整理】男性攝護腺健康全解析：從功能、病變到藥物治療與骨盆訓練及營養輔助的整合觀點男性自 40 歲起，攝護腺病變風險逐步上升，約有五成男性在 50 歲後出現不同程度的攝護腺問題，年齡越大，影響生活品質的機率也隨之增加。臨床常用藥物能有效改善排尿困擾，但可能伴隨逆行性射精、頭暈、低血壓或性慾改變等副作用，因此治療前的理解與溝通相當重要。本篇將帶領讀者認識攝護腺病變的原因、常用藥物的治療邏輯，並延伸說明運動、作息與營養保健在日常管理中的角色，作為與醫師、藥師討論用藥與長期調整的實用參考。一、攝護腺是做什麼的？男性泌尿與生殖的交會點攝護腺位於膀胱下方、包覆尿道出口，是一個體積不大的腺體，但位置極其關鍵。它同時參與泌尿功能與生殖功能，是兩個系統的交會點。在正常狀態下，攝護腺主要功能包括： 1.分泌精液成分攝護腺液約佔精液體積的 20–30%，其中含有酵素、鋅離子與多種蛋白質，有助於精子活動與存活。 2.協助射精機制攝護腺平滑肌在射精時收縮，幫助精液順利排出。 3.維持尿道通暢的動態平衡攝護腺環繞尿道，但在健康狀態下，其平滑肌張力與體積保持平衡，不會影響排尿。問題正是出在這個「包著尿道」的結構上——只要體積變大或張力升高，尿道就會受到影響。二、攝護腺為何會出問題？三條常被忽略的病變路徑 1.荷爾蒙變化：DHT 是關鍵角色男性一生中睪固酮會逐漸下降，但其代謝產物 DHT（二氫睪固酮）卻在攝護腺局部持續發揮刺激作用。 DHT 會促進攝護腺細胞增生，是良性攝護腺肥大（BPH）最重要的內分泌驅動因子。這也是為什麼攝護腺肥大幾乎是「年齡相關疾病」，而非短期生活失誤造成。 2.平滑肌張力增加：不是變大，也會卡尿很多人以為症狀一定來自「攝護腺變大」，但臨床上相當一部分患者的問題來自攝護腺與膀胱頸平滑肌過度緊繃。即使體積尚未明顯增加，尿道出口仍可能因肌肉收縮而變窄，導致：尿流細、斷斷續續、排尿費力、尿後滴尿。這也是為什麼有些患者「一吃藥就改善」，但影像上看起來攝護腺並不大。 3.慢性發炎與微循環變差近年研究發現，慢性低度發炎、代謝症候群、久坐、肥胖與血管功能下降，會影響攝護腺局部環境，使組織更容易增生、腫脹或對刺激更敏感。這條路徑也解釋了為何部分男性合併：夜尿明顯、尿急感強、下腹或會陰悶脹，卻不一定有非常大的攝護腺體積。臨床常用攝護腺藥物，為什麼會這樣選？在治療男性排尿不順或良性攝護腺肥大的時候，醫師選藥並不是看「攝護腺有沒有變大」，而是會一起評估症狀從哪裡來、目前處在什麼階段，以及病人最在意的是什麼樣的生活品質。目前臨床最常使用的藥物，大致可以分成三種類型，它們分別從不同角度來改善問題，也說明瞭攝護腺問題並不是單一原因造成的。第一類是常見的放鬆型藥物代代表藥物如活路利淨、可迅、優列伏屬於【α1 受體阻斷劑】，這類藥物的重點在於【讓尿道周圍的肌肉放鬆】，而不是讓攝護腺變小。因為攝護腺和膀胱出口附近的肌肉，如果長期處在緊繃狀態，就會讓尿流變得不順。藥物的作用是把這些肌肉放鬆下來，尿道阻力降低，自然就比較好尿。也因為作用方式單純，很多人在服藥後幾天內，就能明顯感覺排尿順多了。不過，這類藥物並不會改變攝護腺本身的大小，所以一旦停藥，症狀有可能再度出現。少部分患者可能會覺得頭暈，或在站起來時有點不穩，還有人會發現射精的感覺跟以前不太一樣。這些狀況大多不嚴重，但事先知道，會比較安心。第二類藥物則是從「長期調整」的角度出發代表藥物如波斯卡、適尿通屬於【5α 還原酶抑制劑】，這類藥物的作用，是減少一種會刺激攝護腺長大的男性荷爾蒙，讓攝護腺不要再持續變大，甚至有機會慢慢縮小。和第一類藥物相比，它不是用來快速改善症狀，而是著重在長期控制病程。通常需要連續服用幾個月後，效果才會慢慢出現，像是攝護腺體積變小、未來發生尿滯留或需要手術的風險降低。這類藥物比較適合攝護腺已經明顯偏大的患者。由於會影響荷爾蒙代謝，少數人可能出現性慾降低、勃起功能改變或精液量變少的情形，雖然比例不高，但在開始治療前先說清楚，往往能讓病人更安心接受。第三類藥物近年來越來越受到重視，代表是低劑量如例如 : 犀利士、樂軒昂、佳倍壯、他達拉非，屬於【PDE-5 抑制劑】，這類藥物一開始是用來治療勃起功能障礙，但後來發現，對排尿症狀也有不錯的幫助。它的作用不是直接改變攝護腺大小，而是改善局部血液循環，讓肌肉放鬆、神經調節更順。在臨床上，這類藥物特別適合同時有排尿困擾，又在意性功能表現的男性。相較於第一類藥物，它比較不容易影響射精方式，對夜尿、尿急或下腹悶脹感的改善也較明顯。常見的不適多半是臉紅、頭痛或鼻塞，通常輕微且會隨時間減少。整體來看，這三類藥物並不是互相取代，而是各自對應不同問題與不同階段。治療的重點，不在於哪一種藥「最好」，而是在症狀改善的速度、長期控制效果，以及生活品質之間，找到最適合個人的平衡點。【低劑量 PDE-5 抑制劑】是近年被正式納入的攝護腺治療選項，特別適合同時有排尿困擾與性功能考量的男性。它不縮小攝護腺，但能透過改善血流與神經調控，提升整體生活品質。除了藥物治療之外，哪些方式可能有助於攝護腺健康？在攝護腺健康的長期管理中，藥物治療主要負責改善已經出現的排尿症狀，或降低未來併發症的風險。然而，由於攝護腺病變本身具有慢性、累積的特性，臨床與研究領域也持續關注，是否有其他營養或生活層面的介入，能協助改善攝護腺所處的生理環境，作為藥物治療之外的輔助策略。需要先強調的是，目前的科學證據並不支援任何保健食品可以取代處方藥物；這些營養成分的角色，多半是支援長期穩定、降低症狀波動，而非立即改善排尿困擾。從目前人體研究的結果來看，以下三類成分具有相對明確且可被討論的科學依據。1.南瓜籽／南瓜籽油(Pumpkin seed / Pumpkin seed oil)在天然營養成分中，南瓜籽相關製劑是少數直接以良性攝護腺肥大與下泌尿道症狀（LUTS）為研究對象的成分。多項人體研究採用國際攝護腺症狀評分（IPSS）作為主要指標，顯示南瓜籽油補充與排尿症狀、夜尿次數及生活品質改善有關。其臨床效果屬於溫和型，但研究結果方向相對一致，且耐受性良好。代表性文獻與說明 Vahlensieck W, et al., 2015：12 個月人體研究顯示，南瓜籽製劑可改善 LUTS 相關症狀評分。Hong H, et al., 2009：雙盲安慰劑對照試驗中，南瓜籽油組在症狀改善上優於安慰劑。Zerafatjou N, et al., 2021：比較南瓜籽油與 tamsulosin，顯示南瓜籽油效果較溫和，但耐受性佳。👉 文獻重點：南瓜籽油並非藥物替代，而是具有人體症狀研究支援的長期輔助選項。 2.茄紅素(Lycopene)茄紅素是番茄中的抗氧化成分，在攝護腺研究中，主要被視為影響氧化壓力與細胞環境的重要營養素。部分小型臨床試驗顯示，茄紅素補充可能與攝護腺病程或相關生物指標的穩定性有關，但其作用機制偏向長期抗氧化與環境調整，而非立即改善排尿症狀。代表性文獻與說明 Schwarz S, et al., 2008：隨機對照試驗顯示，茄紅素可能抑制良性攝護腺肥大的病程進展。Ilic D, et al., 2011：回顧研究整理茄紅素在 BPH 與攝護腺健康中的研究證據。 👉 文獻重點：茄紅素的價值在於長期支援與抗氧化，而非即效型症狀治療。 3.維生素D(Vitamin D)近年研究顯示，維生素 D 不僅與骨骼健康相關，也參與免疫調節與慢性發炎反應的控制。在攝護腺研究中，維生素 D 不足與攝護腺體積、症狀嚴重度及發炎指標之間具有相關性，部分研究亦探討補充後對前列腺體積、PSA 與症狀變化的影響。代表性文獻與說明 Zendehdel A, et al., 2017：研究顯示維生素 D 補充與攝護腺體積與症狀指標變化相關。Elshazly MA, et al., 2017：指出維生素 D 缺乏與下泌尿道症狀嚴重度之間的關聯。 👉 文獻重點：維生素 D 屬於系統層級的背景調整，並非直接改善排尿的工具。男性骨盆底肌訓練（凱格爾運動）訓練骨盆底肌的好處1. 改善下泌尿道症狀透過訓練強化這群肌肉，能帶來以下具體改善：解決「尿後滴尿」：許多男性在解完尿穿上褲子後，還會滲出幾滴尿液，這常是因為骨盆底肌無力，無法將尿道中最後殘留的尿液排乾淨。強健的肌肉能幫助「擠乾淨」最後幾滴。緩解「尿急感」與「頻尿」：當膀胱突然收縮產生強烈尿意時，強壯的骨盆底肌能提供更有力的支撐與收縮，幫助你「憋住」，爭取走到廁所的時間，減少急迫性尿失禁的風險。改善夜尿：雖然夜尿成因複雜，但增強膀胱控制力有助於減少因輕微尿意就必須起床的次數。 2. 提升男性性功能凱格爾運動在醫學上也被廣泛證實對男性性功能有極大助益。因為負責勃起充血以及射精收縮的肌肉，與控制排尿的肌肉是同一群（主要是球海綿體肌）。增強勃起硬度：強健的骨盆底肌有助於在勃起時留住血液，使勃起更堅挺持久。改善射精控制力：訓練這些肌肉能讓男性更好地掌握射精前的感覺，有助於延緩射精（改善早洩問題），甚至能增強性高潮的感受。 3. 安全、非侵入性且零成本的「肌肉復健」訓練最大的優勢：無副作用：這純粹是物理性的肌肉鍛鍊，不像藥物可能有低血壓、頭暈等副作用。最佳輔助治療：無論您現在是否在服用攝護腺藥物，或是剛接受過攝護腺手術（如切除術），凱格爾運動都是絕佳的輔助治療。特別是術後出現暫時性尿失禁的患者，這幾乎是必修課。隨時隨地可做：一旦學會了正確「找肌肉」的方法，你在開會、坐車、看電視時都可以偷偷練習，沒人會發現。整體而言，南瓜籽相關成分、茄紅素與維生素 D的共同特點，在於具有相當研究支援，屬性溫和且輔助性質潛力。這些保健食品適合在醫師與藥師評估下，搭配藥物治療、骨盆底肌訓練（凱格爾運動）與生活作息調整使用，作為攝護腺長期健康管理的一部分，而非單獨依賴的治療方式。

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2025-12-17

PSA 偏高就一定是癌症嗎？年輕人也會有攝護腺問題嗎？

當健檢報告上出現「PSA 偏高」這幾個字，不少男性第一個浮現的念頭就是：「是不是得了攝護腺癌？」也有人會疑惑：「我還這麼年輕，怎麼可能有攝護腺問題？」事實上，PSA 偏高並不等於癌症，而攝護腺相關問題也並非中老年男性的專利。理解 PSA 的真正意義，以及攝護腺在不同年齡層可能出現的狀況，才能避免不必要的恐慌，也不會錯過該處理的警訊。什麼是 PSA？為什麼會升高？PSA 全名為「前列腺特異抗原（Prostate-Specific Antigen）」，是由攝護腺細胞所分泌的一種蛋白質，正常情況下會少量存在於血液中，臨床上，PSA 常被作為攝護腺疾病的篩檢指標之一，但它並不是「癌症專屬指標」，換句話說，只要攝護腺受到刺激、發炎、腫大或結構改變，PSA 都有可能上升，並非只有癌症才會造成數值異常。 PSA 偏高的常見原因，不只癌症許多非癌症因素，都可能導致 PSA 暫時或持續偏高，例如 1. 良性攝護腺肥大：隨著年齡增加，攝護腺體積變大，PSA 也可能跟著上升 2. 攝護腺發炎或感染：急性或慢性攝護腺炎，常見於較年輕族群 3. 近期射精、性行為頻繁 4. 長時間騎腳踏車、重度運動 5. 攝護腺按摩、肛診或導尿等醫療處置後因此，當 PSA 偏高時，醫師通常會搭配病史、症狀、數值變化趨勢，甚至影像檢查來評估，而不是只看單一次數值就下結論。 PSA 偏高 ≠ 一定是攝護腺癌在臨床上，確實有不少攝護腺癌患者 PSA 偏高，但也有 PSA 正常卻仍被診斷為癌症的案例。這正說明 PSA 不是「確診工具」，而是「警示指標」。年輕人也會有攝護腺問題嗎？很多人誤以為攝護腺疾病只發生在 50、60 歲以上男性，但實際上，年輕男性同樣可能出現攝護腺相關問題，只是型態不同。這類族群可能出現下腹悶脹、會陰不適、解尿不乾淨、頻尿或射精後不適等症狀，有時也會伴隨 PSA 輕度上升。為什麼年輕人的 PSA 升高更容易被忽略？因為年輕男性普遍「不覺得自己會有問題」，即使出現排尿異常，也常歸因於壓力或作息不正常，導致延誤就醫。等到檢查發現 PSA 異常時，反而容易因為資訊不足而過度恐慌。其實，年輕族群的 PSA 升高，多數與發炎或生活型態有關，可逆性相對高，及早調整與治療，預後通常良好。與其在看到 PSA 偏高時立刻聯想到癌症，更重要的是先釐清這次數值是否受到暫時性因素影響，例如近期性行為、劇烈運動、泌尿道或攝護腺發炎等情況，這些都可能讓 PSA 短暫上升，卻不一定代表疾病。此外，PSA 的解讀不應只看單一次檢驗結果，而是要觀察數值隨時間的變化趨勢。規律追蹤才能幫助醫師判斷這是穩定狀態，還是需要進一步關注的異常變化。最重要的是，PSA 應由醫師結合年齡、症狀與整體健康狀況進行評估，而不是自行解讀報告。攝護腺健康是一項長期管理的課題，不論年齡大小，身體發出的訊號都值得被重視。懂 PSA，才能不恐慌也不輕忽PSA 是提醒我們「攝護腺可能正在發生變化」的訊號，而不是直接宣判疾病的結果，年輕人不需要因為 PSA 偏高而過度焦慮，中老年男性也不該因為沒有症狀就完全忽略檢查，正確理解、適度追蹤、及早處理，才是守護男性健康的關鍵。如果你或身邊的人對 PSA 或攝護腺健康有疑問，建議主動諮詢專業醫師或健康管理人員，讓數據成為保護，而不是壓力來源。

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2025-10-29

季節轉換 - 鼻過敏大作戰 !

【好安藥師團隊編輯整理】氣候忽冷忽熱、早晚溫差大，鼻子最先「感冒」。許多人以為是感冒，其實是過敏性鼻炎在作怪。過敏性鼻炎的典型症狀包括鼻癢、打噴嚏、流鼻水與鼻塞。其實，良好的用藥搭配生活管理，就能讓鼻子不再當氣象預報器。一、抗組織胺藥物：第一代 vs 第二代組織胺（Histamine）是過敏反應的主要媒介物，當鼻黏膜接觸過敏原（如花粉、塵蟎）時，肥大細胞釋放組織胺，引起血管擴張、腫脹與分泌增加。抗組織胺藥物就是阻斷這個訊號。二、鼻噴劑的分類與用途三、噴左! 噴右! 你噴對了嗎?① 正確插入角度將噴頭放入鼻孔約1公分深，瞄準同側耳朵方向，並保持接近水平。噴左邊鼻孔，就對準左耳的方向。這樣能讓藥劑分佈在鼻腔後側，有效覆蓋鼻黏膜、提升吸收效率。② 先清潔再噴更有效在使用鼻噴劑前，建議先用 0.9%生理食鹽水進行鼻腔灌洗或蒸鼻子後再輕輕擤出。可清除過多分泌物，讓藥劑更容易接觸鼻黏膜。③ 維持良好使用習慣輕度鼻塞患者：2～3天內可感覺明顯通暢。嚴重鼻息肉患者：持續使用約 2 個月，有機會讓息肉縮小。四、護理與生活管理三部曲 1. 防護：口罩選用要對在季節交替、空氣品質不佳時，正確選擇口罩能降低過敏原暴露。 • 醫療級或外科口罩：能過濾飛沫與部分粉塵。 • 抗PM2.5或N95口罩：針對塵蟎、花粉、空污粒子效果更好。 • 活性炭口罩：可吸附臭氧與揮發性化合物（如汽機車廢氣），適合都會區使用。口罩每日更換，保持乾燥，避免潮濕滋生細菌。 2. 清潔：洗鼻器與洗鼻液生理食鹽水洗鼻是最安全有效的鼻腔護理方式。 • 使用等張或低張生理食鹽水，可降低鼻黏膜發炎。 • 洗鼻時頭微前傾，一側流入、另一側流出。 • 洗後靜置數分鐘再噴藥，能提升藥物吸收。 • 若鼻腔有出血或術後，應諮詢醫師再行使用。 3. 環境：濕度與溫度的掌握 • 室內濕度保持**50–60%**最理想，過乾會刺激黏膜、過濕易生黴菌。 • 溫度建議維持20–24°C，避免忽冷忽熱。 • 定期清洗冷氣濾網與除濕機水槽，防止塵蟎與黴菌滋生。 • 寢具每週以60°C以上熱水清洗，枕頭套、床單定期日曬。五、綜合建議與好安藥師叮嚀 1. 鼻炎治療強調連續控制，非症狀消失即停藥。 2. 第二代抗組織胺與鼻用類固醇並用時，效果顯著提升。 3. 若鼻塞嚴重可短期輔以收縮劑型噴劑，但切勿超過5天。 4. 長期反覆鼻塞、流鼻水應檢查是否為鼻中隔彎曲或慢性鼻竇炎。 5. 兒童與孕婦用藥需由醫師或藥師評估安全性。

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2025-10-02

食物、藥物相剋!? 水果也要停、看、聽

【好安藥師團隊編輯整理】每到中秋節，柚子總是餐桌上不可或缺的應景水果。不過，每年這個時候，也常常會有醫院或藥局提醒：「吃藥不能配柚子！」這是真的嗎？答案是：確實要小心。柚子屬於芸香科柑橘屬（Citrus），和葡萄柚、柳橙、檸檬、橘子、萊姆都算是近親。這些水果含有許多天然植物化學成分，其中有些物質會干擾我們體內代謝藥物的酵素或轉運蛋白，導致藥物濃度變高或變低，進而改變藥效。在90年代的美國甚至有患者因為每天早餐配一杯葡萄柚汁，加上每天使用的降血脂藥物Statins，造成藥物代謝延遲，引發橫紋肌溶解和腎衰竭，當時引起醫學界的極大震撼，也開始科學家大量研究食物與藥物交互作用的關係。葡萄柚最少可以與100種藥物交互作用最知名的例子是葡萄柚含有高量的呋喃香豆素(furanocoumarin)成分，這也是芸香科植物常有的成分，作為植物敵避害蟲，在人體香豆素會抑制腸道、肝臟內一種叫做 CYP3A4 的代謝酵素。CYP3A4 好比人體「藥物分解工廠」的一部分，負責處理許多常見的藥物，例如降膽固醇的「史丁類藥物」與部分降血壓藥。如果同時攝取葡萄柚汁，就會使得藥物分解作用罷工，導致積累藥物在身體，使得血中濃度大幅上升，效果和副作用都被放大。柚子與其他柑橘類也要一併注意那麼，既然柚子和葡萄柚同屬柑橘家族，會不會也有類似風險？答案是：柚子、苦橙（塞維利亞橙）確實含有部分相似成分，雖然作用沒有葡萄柚強烈，但仍可能影響藥物濃度。有研究指出，柚子汁會讓免疫抑制劑「環孢素」的血中濃度升高，也有實驗發現柚子會改變部分藥物的吸收。至於柳橙和甜橙，雖然沒有強烈抑制 CYP3A4 的能力，但它們可能干擾另一種腸道轉運蛋白 OATP2B1，結果反而讓藥效「打折扣」，像是抗高血壓藥Aliskiren、抗氣喘藥Montelukast吸收變差。至於檸檬、萊姆、橘子，則通常影響較小，只有在大量飲用或特殊藥物情境下才可能造成問題。換句話說，芸香科水果對藥物的干擾強度有等級之分：葡萄柚＞柚子≈苦橙＞柳橙＞檸檬／萊姆／橘子所以，雖然並非所有柑橘類都「一口就危險」，但對於正在服用心血管藥物、免疫抑制劑或降血脂藥物的患者，確實需要謹慎，最好先諮詢醫師或藥師。最保險的做法是：吃藥時配白開水，想要享受柑橘水果，則應與服藥時間錯開。果汁與藥物的意外邂逅：從實驗室到醫學震撼 1989 年，加拿大藥理學家 David Bailey 與同事展開一項再普通不過的實驗。他們想探討酒精會如何影響降壓藥普心寧(felodipine) 的藥效。為了讓受試者喝藥時不察覺酒精，他們靈機一動，將酒精混入葡萄柚汁中。沒想到，真正引起驚訝的並不是酒精，而是葡萄柚汁本身。研究人員發現：即使不加酒精，單單一杯葡萄柚汁就能讓藥物在血液中的濃度飆升到遠超預期的數值。這個「不預期的結果」很快引起注意，並在 1991 年發表於醫學權威期刊 Lancet。一杯常見的早餐飲料，竟然能顯著改變藥物的療效，這個發現震動了醫學界，也揭開了「果汁與藥物交互作用」研究的序幕。後續研究陸續揭示，葡萄柚汁不僅影響降壓藥的作用，還會與一系列臨床常用藥物產生交互作用。這些藥物的共通點，是它們多半仰賴一種名為 CYP3A4 的酵素來代謝。CYP3A4 屬於細胞色素 P450 家族，是人體中「藥物代謝工廠」的核心角色，負責分解超過一半的臨床常用藥物，包括降膽固醇的他汀類藥、降血壓的鈣離子通道阻斷劑（CCBs）、免疫抑制劑（如環孢素）、抗心律不整藥等。問題在於，葡萄柚汁中富含一類叫做呋喃香豆素(furanocoumarins) 的天然化合物，例如 bergamottin 和 6’,7’-dihydroxybergamottin。這些分子會不可逆地抑制腸道與肝臟中的 CYP3A4，使得藥物無法被正常分解。更棘手的是，這種抑制作用不是即時恢復的，而是要等到身體重新合成新的 CYP3A4 酵素，大約需要 24 到 72 小時。因此，影響不僅是「當餐的那一杯果汁」，而可能持續一到三天，讓藥物濃度長時間處於危險的高峰。參考資料: 加拿大醫學協會雜誌（CMAJ）公布https://www.cmaj.ca/content/suppl/2012/11/26/cmaj.120951.DC1/grape-bailey-1-at.pdf 果汁不是萬能良伴：吃藥配果汁可能帶來的危險平常生病吃藥，很多人習慣拿手邊的飲料直接送藥，覺得果汁既健康又好入口。但你知道嗎？有些果汁會和藥物「打架」，不但讓藥效失靈，甚至會讓副作用變得更嚴重。這並不是少見的狀況，尤其在中秋節，大家吃柚子、喝果汁時，更要小心。葡萄柚外還有很多果汁都可能影響藥效，甚至造成嚴重的副作用除了葡萄柚、柚子和苦橙也有類似成分，雖然程度較低，但同樣可能讓藥效失控。另一類要注意的是蘋果汁和柳橙汁。它們不會放大藥效，而是會讓藥物進不去血液，導致藥效不足。例如抗過敏藥「非索非那定」或氣喘藥「孟魯司特」，如果和這些果汁一起吃，可能會變得效果不佳，過敏或氣喘反而控制不住。還有一些果汁會影響抗凝血藥「華法林」。像蔓越莓汁，會讓抗凝血作用過強，增加出血風險；石榴汁也可能干擾，造成肝臟或出血問題。另外，市售的鈣強化橙汁，若和抗生素（如環丙沙星）一起服用，會互相結合，讓抗生素失效。柳橙汁配「含鋁胃藥」則可能讓鋁吸收過多，對身體有害。

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2025-09-18

十個用油的健康與迷思 : 從廚房到保健品

【好安藥師團隊編輯整理】前言_一瓶油的百年故事在日常飲食中，油是不可或缺的存在，它讓菜餚飄香、食物酥脆，甚至成為餐桌上營養補充的一環。從台灣家庭餐桌上那瓶玻璃瓶裝的沙拉油，到歐洲地中海文化中象徵健康的橄欖油，再到現代藥局架上的魚油、亞麻仁油、藻油，油不僅是烹調的媒介，更是文化、健康與時代演進的縮影。隨著健康意識的提升，油逐漸被放大檢視：哪些油健康？哪些油會致病？為什麼有人說要避免所有種子油？又有人說喝南瓜籽油能生髮？這些看似矛盾的說法背後，有歷史的演變，也有科學的解答。歷史與用油文化台灣特色「沙拉油」其實不是一種特定的油，而是精煉植物油的一種商品名稱。名稱源自日文サラダ油（Salad Oil），最早由日本製油業者在 1920–30 年代推廣，強調這種油經過脫色、脫臭、精製處理後，清澈無味，即使冷用做沙拉也不會有油腥味，因而得名。1950–70 年代，隨著大規模工業化與糧食援助計畫，大豆油、沙拉油開始取代傳統的豬油與花生油，進入家庭廚房，逐漸成為台灣在地「大桶裝精製大豆油或調和油」的代稱，這種油的特性在於加工精製後顏色清澈、味道清淡，無論炒菜或炸物都適用，與過去需精打細算使用豬油或榨取花生油的時代相比，象徵著經濟起飛後的「現代化廚房」。大桶玻璃瓶裝的沙拉油，甚至成為許多人對那個年代的共同記憶。油的文化有鮮明的地域差異西方地中海飲食：橄欖油是飲食核心，搭配大量蔬菜、豆類、魚類。橄欖油中的單元不飽和脂肪酸與多酚類，被證實有助心血管健康，也使地中海飲食成為全球推崇的健康飲食模式。東方飲食：長期以花生油、大豆油、芝麻油為主。飲食強調爆香、快炒，高溫油煙與油脂用量成為飲食特色。芝麻油在產婦坐月子文化中更是必需品。西方以橄欖油代表健康、自然，東方則以花生油與大豆油象徵香氣與家常。而這些文化選擇，最終也反映在疾病型態上：西方因高動物脂肪攝取而心血管疾病盛行，東方則因高溫烹調與精製植物油過量使用。從食用油到保健油的演化進入 20 世紀後期，營養學研究揭開了油的另一面。油不再只是能量來源，而是健康與疾病的關鍵因子。魚油的發現：科學家研究愛斯基摩人的低心臟病發生率，發現其飲食中富含深海魚油中的 Omega-3 脂肪酸（EPA、DHA），由此展開植物油中的多元角色：亞麻仁油、紫蘇油、沙奇果油富含 ALA (α-亞麻酸)，成為素食者補充 Omega-3 的重要來源。橄欖油中的多酚則因抗氧化與抗發炎特性受到重視。隨著永續與素食風潮，藻油提供純素 DHA，填補了素食者無法攝取魚油的空缺。油與流行疾病的關聯心血管疾病：研究證實，過量飽和脂肪與反式脂肪會升高 LDL，增加心臟病風險；相對地，Omega-3 脂肪酸能降低發炎與血脂。人人聞之色變的癌症與油脂代謝及慢性發炎有關，雖無「油能治癌」的證據，但均衡油脂攝取有助降低風險。最大宗的疾病-代謝症候群：加工食品大量使用大豆油、棕櫚油，熱量高且 Omega-6 偏多，容易加劇肥胖與發炎。從廚房到藥局的油過去的油只是「炒菜工具」，如今已成為「健康投資」。廚房裡：橄欖油、苦茶油取代沙拉油，成為健康烹調首選。藥局裡：魚油膠囊、南瓜籽油、藻油、亞麻仁油、沙奇果油成為日常補充品。從「食材」到「保健食品」的跨界演化，我們該如何正確投資? 避免風險，真正促進健康。過油不及，以訛傳訛的用油謬誤巧妙用油，才能有益健康在日常料理中，選對油的關鍵不只在於營養成分，還要考慮油的耐熱性（煙點）。不同油脂在高溫下會分解，產生油煙與有害物質，因此依照耐熱性來選擇適合的烹調方式，才能同時兼顧健康與美味。首先，高溫耐熱的油首推酪梨油與苦茶油。酪梨油的煙點可達 250°C 以上，是所有植物油中最高的之一，特別適合煎、炸等高溫料理，不僅穩定，還保留了豐富的單元不飽和脂肪酸，對心血管有益。苦茶油則因含有高比例油酸與天然抗氧化物，煙點約 220°C，非常適閤中式快炒與燉煮，不僅健康，也符合東方料理習慣。其次，中溫料理最適合使用橄欖油，特別是初榨橄欖油（EVOO）。它的煙點約 180–210°C，適合低溫快炒或溫熱料理。橄欖油中的多酚與單元不飽和脂肪酸，能降低發炎、保護心血管，因此成為地中海飲食的核心油品。不過，若要進行長時間高溫油炸，就不建議使用橄欖油，以免營養流失。再來，低溫冷用的油包括南瓜籽油、亞麻仁油與沙奇果油。這些油富含 Omega-3 或植物固醇，但煙點較低（160°C 以下），遇高溫容易氧化，產生異味甚至有害物質。最適合的用法是冷拌沙拉、直接生飲，或在料理完成後淋上，藉此保留活性成分。例如亞麻仁油與沙奇果油提供優質植物性 Omega-3，是素食者的好選擇；南瓜籽油則富含鋅與植物固醇，有助於頭皮與攝護腺健康。最後，純保健用途則包括魚油與藻油。這兩者並不適合烹調，而是以膠囊或液態補充品為主。魚油提供 EPA 與 DHA，能降低血脂、減緩發炎；藻油則是植物來源的 DHA，適合純素飲食者，對腦部與眼睛保健有幫助。

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2025-09-16

【OK藥師藥局X衛肯生醫｜攜手打造社區健康新動能】

【好安藥師團隊編輯整理】台北市中山區是人口密集、生活步調快速的都會核心，聚集了許多上班族、學生與長期居住的在地居民。中山區的藥局密度相當高，除了滿足民眾日常的處方調劑需求，也扮演著社區第一線健康諮詢的重要角色。OK藥師藥局 | 以專業與溫度守護居民健康在眾多藥局中，位於興安街的 OK藥師藥局在呂發財呂藥師的帶領下，特別受到當地居民的信賴。自 2015 年成立以來，OK藥師藥局秉持著「專業用藥諮詢、慢性病照護」的核心理念，服務中山區居民。還記得第一次走到興安街，遠遠就被「OK」兩個字所吸引，明亮的藥局擺設，用心的門前擺放，明亮的櫃位位陳列、細心專業的「OK藥師團隊」是當地社區民眾用藥、健康諮詢的首選。店內不僅提供處方藥調劑，還有保健食品、醫療器材、婦嬰用品與藥妝商品，成為居民日常生活中不可或缺的健康補給站。呂藥師人非常客氣，待人和善，對民眾的問題總是細心回覆，也願意分享經驗提攜後進，對於我們衛肯製藥更是充滿肯定，在這樣的合作默契下，促成9月13號的課程分享。視力保健課程 | 熱烈展開課程當日衛肯生醫團隊、研發顧問鄒尚勳博士與藥局同仁分享視力保健衛教等課程。這場訓練不僅是單純的產品介紹，更是雙方交流專業與經驗的契機。現場氣氛和樂融融，互動熱烈，藥師與門市同仁踴躍回應，從產品成分、劑量建議，到如何與顧客溝通保健概念，都展現出高度的參與感，一問一答之間，激發出許多想法與火花。一小時的課程在大家的笑容中，很快就結束，呂藥師特別用心的準備「榮譽顧問」的獎狀致贈與鄒博士，還貼心準備大大小小的點心給我們帶回去，實在感謝。OK的微笑、OK的安心、OK的熱情是我們這次活動滿滿的美好回憶。共同願景與目標好的產品，需要搭配正確的知識與專業的建議，才能真正守護民眾的健康。「藥局不單只是藥事服務而已，更重要是成為民眾值得依靠的健康顧問。透過不斷精進學習，一線藥局同仁與藥廠研發更能持續聚焦、開展適切的服務、研發優質OK的產品，提升民眾健康為目標」。OK藥師藥局同樣秉持著「專業、貼心、值得信賴」的理念服務每一位顧客，雙方在這次課程分享中建立了更深的默契，也為未來更多合作打下良好的基礎。未來，衛肯生醫將持續提供更多教育資源，與第一線藥局同仁共同提升專業能力，攜手規劃社區健康講座、內部教育課程，期望從「藥局開始，守護每一個家庭健康」落實到更多社區。我們相信，從這次合作出發，OK藥師藥局將成為中山區居民眼中，結合專業與溫度的健康堡壘。

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2025-09-12

嘉鏵生技與大阪醫療器械協會深化交流　致贈紀念禮品象徵台日合作新里程碑

【好安藥師團隊編輯整理】 2025年2月，嘉鏵生技醫藥股份有限公司有幸接待來自日本大阪醫療器械協會代表團，雙方就醫療器械、藥品物流及台日醫藥流通合作等議題展開深入且建設性的交流，開啟了台日醫療產業互動的新篇章。為感謝嘉鏵生技總經理姜政安先生在此次交流過程中展現的專業與熱情，YUYAMA湯山株式會社駐台灣總經理榎本龍次先生特別蒞臨本公司，代表大阪醫療器械協會，親手致贈一份極具心意的紀念禮品。該紀念品為設計精緻的相框，內附雙方於當日會談時的合影，並以中文題刻文字細膩記錄了彼此攜手合作、共築友誼的珍貴場景。這份禮品不僅承載著回憶，更是跨越國界、象徵雙方深厚信賴的實物見證。此舉不僅彰顯大阪醫療器械協會與協會YUYAMA、RACOON三田理化工業株式會社等企業，共同對嘉鏵生技的高度肯定與感謝，也象徵著台日醫藥物流在互惠互信基礎上的緊密連結，更展現了對未來持續深化合作、共同推動醫療產業發展的誠摯期待。

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