眼前常常有小黑點、線條或蜘蛛網狀影子飄來飄去嗎？這種常見的視覺現象，可能就是「飛蚊症」。飛蚊症並不是眼前真的有異物，而是眼球內的玻璃體出現混濁後，混濁物的影子投射到視網膜上，因此產生黑點、線條、絲狀或蜘蛛網般的視覺感受。
飛蚊症多半與玻璃體老化、玻璃體液化及膠原纖維聚集有關，近年也開始有研究探討營養補充與飛蚊症改善之間的可能關聯，其中2022年發表於《Journal of Clinical Medicine》的一項臨床研究，就特別觀察「綜合水果酵素」對症狀性玻璃體混濁與飛蚊症的影響。
飛蚊症是什麼？常見症狀有哪些？ 飛蚊症最典型的症狀，就是眼前出現會隨著視線移動的黑點或陰影，常見表現包括小黑點、黑色線條、彎曲細絲、圓點、蜘蛛網狀影子，或像頭髮一樣漂浮的線條。這些影像通常在看藍天、白牆、白色紙張或明亮螢幕時更加明顯，因為背景越單純、亮度越高，玻璃體混濁所形成的陰影對比就越容易被察覺，因此很多人第一次注意到飛蚊症，往往就是在戶外看天空，或長時間看白色背景時。
飛蚊症原因是什麼？與玻璃體老化有關 了解飛蚊症原因，要先認識眼球裡的「玻璃體」。玻璃體位於水晶體與視網膜之間，是一種透明、膠狀的組織，主要由水分、玻尿酸與膠原纖維構成。年輕時，玻璃體中的膠原纖維與玻尿酸排列相對穩定，因此光線可以順利通過；隨著年齡增加，玻璃體可能逐漸出現液化、結構改變與膠原纖維聚集。當膠原纖維形成較大的團塊後，就可能產生玻璃體混濁，而當光線進入眼睛時，這些混濁物的陰影會投射到視網膜上，大腦接收到影像後，就形成我們看到的飛蚊。
哪些因素可能增加飛蚊症發生機會？ 年齡增加是常見的飛蚊症原因之一，除此之外，高度近視、玻璃體退化、氧化壓力、後玻璃體剝離及部分眼底疾病，也可能與飛蚊症形成有關。高度近視者因眼球結構與玻璃體變化較早發生，因此也較容易提早注意到飛蚊症狀；若是玻璃體出血、糖尿病視網膜病變、眼睛外傷或其他視網膜相關疾病，同樣可能造成不同程度的飛蚊，因此飛蚊症雖然常見，背後成因仍可能有所不同。
飛蚊症可以改善嗎？ 很多人搜尋「飛蚊症改善」時，最想知道的就是飛蚊症能不能消失。部分輕微飛蚊可能隨時間變得不明顯，一方面可能與玻璃體內混濁物位置改變有關，另一方面也可能是大腦逐漸適應這些影像；但部分飛蚊會持續存在，尤其當玻璃體混濁較明顯、位於視覺軸附近時，可能影響閱讀、對比敏感度與日常視覺品質。因此，近年研究也開始探討除了觀察之外，是否有其他方式可以幫助玻璃體混濁改善。
綜合水果酵素與飛蚊症：2022年臨床研究 2022年發表於《Journal of Clinical Medicine》的研究，納入224位具有症狀性玻璃體混濁的患者，進行為期3個月的雙盲臨床試驗。研究將受試者依照飛蚊形成原因，分為自發性症狀性玻璃體混濁，以及玻璃體出血所引起的飛蚊症；研究設計中，一組受試者補充維生素C作為對照，其他組別則補充不同劑量的綜合水果酵素，而研究使用的綜合水果酵素主要包含鳳梨酵素（Bromelain）、木瓜酵素（Papain）與無花果酵素（Ficin）。研究團隊分別在第1、第2及第3個月觀察受試者的玻璃體混濁與飛蚊變化。
綜合水果酵素研究結果：飛蚊呈現減少趨勢 在一般自發性飛蚊症患者中，不同綜合水果酵素補充組所觀察到的症狀性玻璃體混濁消失比例分別為55%、62.5%與70%；在玻璃體出血所造成的飛蚊症患者中，研究觀察到的消失比例則分別為18%、25%及56%。研究同時觀察到，玻璃體出血相關飛蚊患者的矯正遠距視力，由0.63 LogMAR改善至0.19 LogMAR。整體而言，這項研究結果顯示，在特定研究條件下，補充含鳳梨酵素、木瓜酵素與無花果酵素的綜合水果酵素後，部分飛蚊症患者的玻璃體混濁呈現改善趨勢。
綜合水果酵素為什麼受到關注？ 這項研究受到關注的原因，在於它提供了不同於單純等待與適應的研究方向。過去多數一般飛蚊症若沒有合併視網膜裂孔、玻璃體出血或其他眼底疾病，臨床處理往往以追蹤與觀察為主，而這項研究則進一步探討，口服綜合水果酵素是否可能與玻璃體混濁變化有關。目前仍不能將單一研究結果直接解讀為所有綜合水果酵素產品都能改善飛蚊症，也不能取代眼科檢查或治療，較適合的解讀方式是：綜合水果酵素與飛蚊症改善之間，出現值得進一步研究的臨床訊號。
飛蚊症突然增加，要注意視網膜問題 如果飛蚊症已經存在很久，而且數量穩定，多數情況可以持續觀察；但如果飛蚊突然大量增加，或同時出現閃光、視野缺損、黑幕遮住視野、視力快速下降，就應儘快接受眼科檢查。急性飛蚊症有時可能與後玻璃體剝離、視網膜裂孔、玻璃體出血，甚至視網膜剝離有關，因此營養補充不能取代眼科診斷，只要飛蚊症狀突然改變，就應優先排除視網膜或眼底疾病。
飛蚊症保養，應從玻璃體健康開始 飛蚊症看似只是眼前多了幾個小黑點，但背後其實與玻璃體的結構變化密切相關，從玻璃體液化、膠原纖維聚集，到混濁物影子投射到視網膜，都是飛蚊症形成的重要過程。目前關於綜合水果酵素與飛蚊症改善的研究仍需要更多大型、獨立與長期試驗驗證，但2022年的這項臨床研究，提供了值得關注的新方向。對已有飛蚊症的人而言，除了定期眼科檢查，也應注意近視控制、避免眼部外傷、維持正常作息，並以科學研究為基礎評估適合自己的營養補充方式。
飛蚊症常見問題 FAQ 飛蚊症是眼睛裡真的有東西嗎？ 飛蚊症通常不是外界真的有異物，而是玻璃體內的混濁物形成陰影後投射到視網膜，因此產生黑點、線條或蜘蛛網般的視覺影像。
飛蚊症會自己消失嗎 ？部分飛蚊可能隨時間變得比較不明顯，但也有一些會長期存在；若飛蚊突然增加或合併閃光、視野缺損，應儘快就醫。
綜合水果酵素可以改善飛蚊症嗎？ 2022年的一項雙盲臨床研究發現，補充含鳳梨酵素、木瓜酵素與無花果酵素的綜合水果酵素後，部分受試者的玻璃體混濁呈現改善趨勢，但目前仍需要更多研究確認，不能視為標準治療。
飛蚊症什麼情況需要看眼科？ 如果飛蚊突然大量增加、出現閃光、視野像被黑幕遮住，或視力突然下降，應儘快接受散瞳眼底檢查。
文獻來源 Ma JW, Hung JL, Takeuchi M, Shieh PC, Horng CT. A New Pharmacological Vitreolysis through the Supplement of Mixed Fruit Enzymes for Patients with Ocular Floaters or Vitreous Hemorrhage-Induced Floaters. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(22):6710. PMID: 36431188. DOI: 10.3390/jcm11226710.
本文為健康教育與研究文獻整理，不代表個別產品具有預防、治療或改善疾病效果，亦不能取代醫師診斷與治療。
