2025研究發現：吸菸、糖尿病、高血壓與心血管疾病，也可能和AMD有關

很多人聽到「黃斑部病變」，第一個想到的就是年紀大了、眼睛自然退化。年齡的確是很重要的風險因素，但現在越來越多研究發現，黃斑部病變可能不只是單純的眼睛老化，生活習慣、血糖、血壓以及整體心血管健康，也可能和它有關。

 

2025年發表於《Medicine》的系統性回顧與統合分析，從2640篇文獻中篩選出18篇研究進行分析。結果發現，除了年齡之外，吸菸、高血壓、糖尿病及心血管疾病，也都和年齡相關性黃斑部病變，也就是AMD，呈現統計上的關聯。

先認識黃斑部，它其實是中央視力的核心

我們的眼球後方有一層叫做「視網膜」，可以把它想像成相機裡負責接收影像的感光元件，而視網膜最中央有一小塊區域，就叫做「黃斑部」。黃斑部負責的是最精細的中央視力，所以不論是閱讀文字、看手機、辨認人臉、開車看路牌，甚至看清楚食物或物品的細節，都需要黃斑部正常運作。

所謂的AMD，全名是「年齡相關性黃斑部病變」，英文是 Age-related Macular Degeneration。當黃斑部隨著年齡逐漸退化，中央視力可能開始受到影響，嚴重時會出現影像變形、中央模糊或中央視野缺損，因此特別影響閱讀與日常生活。

黃斑部為什麼會慢慢退化？

黃斑部每天都在高強度工作。視網膜的感光細胞需要持續接收光線，同時消耗大量氧氣與能量，因此也會產生許多代謝物。在感光細胞下方還有一層稱為「視網膜色素上皮」的細胞，英文簡稱RPE，可以把它理解成視網膜的清潔隊與維修站，負責處理老舊物質、協助營養交換，並維持感光細胞正常運作。

隨著年齡增加，這套清除與修復系統可能逐漸變慢，氧化壓力、慢性發炎與代謝廢物也可能持續累積。在黃斑部附近，有時會形成稱為「玻璃膜疣」的黃色沉積物，英文叫做 drusen，這也是眼科醫師評估AMD時常觀察的重要變化之一。當這些變化持續進展，就可能逐漸影響視網膜色素上皮與感光細胞，讓中央視力受到影響。

 

吸菸，是研究中最值得注意的可改變因素

在2025年這篇統合分析中，吸菸和AMD的關聯勝算比，也就是OR，約為1.86，在影片提到的幾個可改變因素中，關聯幅度最高。

 

這裡要特別解釋「OR」是什麼。OR中文叫做勝算比，用來比較兩組人在研究中出現某種疾病的相對關聯。吸菸的OR為1.86，表示在研究資料中，吸菸族群出現AMD的勝算高於比較組，但不能直接理解成「每個吸菸者發病率都增加86%」，因為每個人的年齡、基因、生活習慣與健康狀況都不同。

 

吸菸之所以受到重視，其中一個可能原因就是氧化壓力。香菸煙霧含有大量自由基與氧化物，可能增加細胞與組織的氧化負擔，而黃斑部本身就是耗氧高、代謝旺盛的區域，因此特別容易受到這類環境影響。另一篇2025年的AMD進展統合分析，也觀察到目前吸菸與AMD進展存在顯著關聯。

 

糖尿病與高血壓，也可能和黃斑部健康有關

這篇研究中，糖尿病與AMD的OR約為1.44，高血壓則約為1.24。這也讓人開始注意，黃斑部病變可能不只是眼睛自己的問題，而與全身代謝及血管環境有關。

 

長期血糖偏高時，身體可能增加糖化反應、氧化壓力與發炎，而長期高血壓則會讓血管承受較大的壓力。視網膜本身布滿非常細小的血管，需要穩定的血流供應氧氣與營養，因此研究者一直在觀察糖尿病、高血壓與AMD之間的關係。

 

不過這裡也要說清楚，這並不代表有糖尿病或高血壓就一定會得到黃斑部病變。2025年另一篇針對AMD「疾病進展」的統合分析，就沒有觀察到糖尿病與高血壓達到統計顯著，因此目前比較適合說，兩者可能和AMD風險有關，但不同研究族群、疾病階段與研究設計，結果仍有差異。

 

 

心血管健康，為什麼也會出現在黃斑部研究裡？

 

同一篇2025年研究中，心血管疾病與AMD的OR約為1.44。這不代表「心臟病會直接造成黃斑部病變」，而是提醒我們，心血管疾病與AMD可能共享一些相似的健康背景，例如年齡增加、吸菸、氧化壓力、慢性發炎以及代謝異常。

眼睛並不是一個與全身分開的器官。黃斑部與視網膜需要穩定的血液循環，而血管與代謝環境如果長期處於不理想的狀態，也可能和眼睛老化同時出現。2026年的umbrella review整合多篇系統性回顧後，也認為年齡、吸菸、糖尿病與高血壓等因素和AMD存在一定程度關聯，不過大部分證據品質仍屬低到非常低，因此不能直接當成因果關係。

黃斑部保養，不能只想到葉黃素

很多民眾談到黃斑部保養，第一個問題就是：「是不是要補葉黃素？」葉黃素與玉米黃素確實是黃斑部重要的色素來源，也是目前眼睛營養研究的重要方向，但如果把保養只放在營養補充品上，可能會忽略更大的健康背景。

如果每天補充葉黃素，卻持續吸菸、血糖控制不佳、血壓長期偏高，那麼對黃斑部來說，可能還是存在其他風險。真正完整的護眼方式，應該同時管理生活習慣、慢性疾病與整體健康，包括戒菸、維持正常血糖與血壓、規律活動，以及定期接受眼科檢查。

真正要記住的是：眼睛健康，也是全身健康的一部分

2025年的研究並不是要告訴大家「吸菸一定增加86%發病率」或「糖尿病一定會造成黃斑部病變」，而是提醒我們，AMD可能受到多種因素共同影響。年齡是我們無法改變的，但吸菸、血壓、血糖與生活習慣，至少有一部分是可以主動管理的。黃斑部不是一座孤島，它需要正常的血液循環、細胞代謝與抗氧化能力，才能長期維持功能。

 

參考文獻

Babaker R, et al. Risk factors for age-related macular degeneration: Updated systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2025;104(8):e41599. 

Tian M, Zhang B. Identification of risk factors for the progression of age-related macular degeneration: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Frontiers in Medicine. 2025;12:1544765.

Risk factors for age-related macular degeneration: an umbrella analysis of systematic review and meta-analysis. 2026.