陣前注意: 四類藥物不可與威而鋼、犀利士 、PDE-5抑制劑併服

意外的發現：幸福小藥丸的誕生

1990 年代，藥廠輝瑞（Pfizer）原本研發 Sildenafil（商品名Viagra，威而鋼）是為了治療 心絞痛。它的藥理基礎是 抑制磷酸二酯酶第五型（PDE5），增加環磷酸鳥苷，讓血管平滑肌放鬆、血管擴張。理論上能減輕心臟缺血。但在臨床試驗中，受試者的心絞痛並沒有顯著改善，卻意外回報「勃起改善」的效果。1998 年，威而鋼以治療 勃起功能障礙的適應症獲得 FDA 核准，成為藥物史上最具代表性的「藥物再利用」案例之一，後來美國禮來（Eli Lilly）開發更為專一的PDE5的抑制藥物，作用時間更長就是Tadalafil（商品名 Cialis，犀利士」）的登場。

一、威而鋼 vs. 犀利士：立即戰力與長期備戰

威而鋼是最早問世的 PDE5 抑制劑。藥效通常在服用後 30 分鐘至 1 小時 發揮，持續時間約 4 小時，適合臨時、即時需要的情境。它就像一支立即上場的特攻隊，快速有效，但結束也快。

犀利士則有截然不同的特色。它的藥效可以維持 24 至 36 小時，甚至被暱稱為「週末藥丸」。此外，犀利士還有低劑量的 每日服用版本（5 mg），讓藥效長期維持在體內，屬於「備戰常駐」的模式。這種差異，讓威而鋼與犀利士各自對應不同需求：前者適合臨時出擊，後者則適合穩定、長期規劃。

二、一石二鳥的雙重功效：性功能與泌尿系統

犀利士的另一個亮點是泌尿道的保護。臨床上，犀利士 5 mg 每日一次以常規使用 治療 良性攝護腺肥大（BPH）。對於有頻尿、夜尿、排尿困難的男性患者來說，它不僅能改善性生活，還能提升日常生活品質。

三、不要搞錯！高山症預防藥是丹木斯，不是威而鋼

在登山圈裡，偶爾有人誤以為威而鋼可以預防高山症。確實威而鋼在研究中被發現能降低低氧時的肺動脈壓，對高山肺水腫有一定效果，但它不是標準預防藥物。真正的高山症預防藥是：丹木斯（Diamox，學名 Acetazolamide）。它的作用機轉是透過輕微代謝性酸中毒來刺激呼吸中樞，幫助人體更快適應高海拔環境。若想預防急性高山症，不是急著到診所詢問威而鋼，記得，登高山丹木斯，枕頭山威而鋼，雖是戲謔，但是確實很多人使用錯誤，弄巧成拙。

四、性福要是真幸福，潛在保護心血管、預防失智作用露出曙光

近年來，大量臨床與流行病學研究發現，PDE5 抑制劑（如威而鋼、犀利士）除了治療勃起功能障礙外，還可能帶來額外的健康效益。綜合超過百萬人的資料顯示，長期使用與心血管事件和死亡率下降 20–30% 相關；在失智症方面，美國與英國研究皆指出風險降低（約 18%～69%）；而在攝護腺癌領域，並未發現風險上升，部分研究甚至顯示輕微下降。這些結果提示 PDE5 抑制劑不僅是「性功能藥物」，更可能在慢性病防治中扮演新角色。

五、安全性與禁忌：避免與硝酸鹽類藥物合用

所有 PDE5 抑制劑嚴禁與硝酸鹽類藥物合併使用，否則可能造成致命性低血壓。

內文僅作科學探討,不作為醫療指導。