知名藝人罹患血癌，血癌的發生往往來的又急又猛，比起實體腫瘤，血癌沒有明確的分期。

 

血癌透過全血檢查可以窺探一二

血癌（白血病）是一種血液與骨髓中白血球異常增生的癌症，依照來源可以分為骨髓性、淋巴性白血病，各有有急性與慢性的區分。如果發生疲憊、發燒、四肢關節疼痛、伴隨盜汗，莫名的體重下降，就要警覺。因為血癌在各種年齡層都可能發生，多半透過基礎的全血分析CBC 可以初步了解，表現常見為:

• 白血球異常高的白血球

• 貧血，紅血球數低

• 血小板低

• 如果發現血液有blast不成熟白血球，提示血癌的可能

常見的血癌類型與症狀

遺傳與基因變異

血癌發生的原因，主要仍是基因變異，像是慢性骨髓性白血病（CML）和急性淋巴性白血病（ALL），就容易發現有費城染色體的突變，第9號和第22號染色體發生易位（相互易位），導致ABL基因與BCR基因融合，產生不正常基因產物造成癌症。

除了生活作息、不良嗜好外，最大風險其實來自於環境的暴露

 

輻射暴露，車諾比 VS 台灣

1986 年 4 月 26 日，車諾比核電廠發生爆炸事故，釋放大量具有游離輻射的放射性同位素，形成輻射塵並隨風擴散至廣泛地區。根據 Ivanov VK 的研究，血癌的標準化發生率比（Standardized Incidence Ratio, SIR）為1.77，代表實際觀察到的血癌病例數比預期值高出 77%。

1982年，台灣發生了全球唯一輻射屋事件，未知來源的鈷-60（Co-60）輻射污染的鋼筋被用來建造住宅、學校、辦公室等建築物，造成數千人影響，迄今仍是嚴重的汙染問題。根據 Hwang（2008）針對台灣「輻射屋事件」的調查結果，在 7,271 位受到輻射暴露的住戶中，追蹤至 2005 年，共確認有 141 位罹癌者。結果顯示白血病（不含慢性淋巴細胞白血病）的風險顯著上升，風險增加 19%（HR = 1.19，95% CI = 1.01–1.31）。

化學物質暴露

在日常生活中潛藏著不少化學物質，而其中有些成分，長期暴露下來，可能會對健康造成影響，甚至提高罹患血癌的風險。特別是像苯、甲醛、二甲苯、鄰苯二甲酸酯（也就是塑化劑的一種）以及一些會釋放甲醛的防腐劑如DMDM，許多的研究已經證實的與血癌的發生的關係。

 

最令人需要關注的是甲醛釋放型防腐劑，時常加入化妝品、沐浴乳、洗髮精、肥皂、沐浴乳、保養品作為抑菌防黴，由於作用過程會持續緩慢釋（HCHO）小分子醛類化合物，具有強烈的交聯性與蛋白變性能力，而產生抑菌的作用，然而這也就是持續接觸甲醛的來源。如果皮膚時常過敏發炎、鼻喉時常刺激、慢性咳嗽卻始終找不出原因，很有可能跟這類物質有關。如果屬於敏感體質，建議可以選取有認證潔淨商標，零甲醛(TVOC E1)、歐盟ECOCERT等。

 

二甲苯與其他揮發性有機化合物（VOCs）

除了苯與甲醛，許多人關心的「二甲苯」與其他揮發性有機化合物（VOCs），雖然目前在人類血癌方面的證據還不如苯與甲醛明確，但動物實驗中已經證實有潛在的致癌風險。於 2021 年發表的一篇VOC與血癌的關係研究，Journal of Environmental Science and Health, Part A, 56(2), 190–198.實驗採病例對照設計，納入中國上海97 位兒童急性白血病（AL）新確診案例，以及 148 位與其性別、年齡、居住地相匹配的健康兒童做對照組。研究透過問卷調查與室內檢測方法，比對兩組家庭環境中 VOCs（共 14 種揮發性有機化合物）與一氧化氮（NO₂）的濃度差異研究結果顯示，暴露於苯乙烯（Styrene） 的孩子罹患急性白血病的風險為一般人的 2.33 倍，丁醇（Butyl Alcohol） 的風險為 2.51 倍；氯烴類物質風險為 2.52 倍；而總 VOC 濃度（TVOC）處於第三四分位者，罹病風險為最低四分位者的 4 倍。

 

甲醛釋放型防腐劑 (須關注)

這類防腐劑是一群化合物，能在產品中緩慢釋出極低濃度的甲醛，以抑制微生物生長、延長產品保存期限。衛福部公告已公告數十種防腐劑獲得合法使用，如下表常見的甲醛釋放型防腐劑。

產品中釋放的「游離甲醛」總量不得超過 1,000 ppm。在歐盟已經針對這類防腐劑進行全面限制與禁用如Quaternium-15、DMDM Hydantoin等。台灣比起多數國家尚未採取嚴格的限制。由於甲醛為 IARC 一級致癌物，是極具有健康疑慮與致敏風險，長期低劑量曝露仍可能誘發皮膚過敏或呼吸刺激，甚至影響白血病等風險，對於敏弱族群應特別注意。

 

 

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