罹患惡性腫瘤對於自己、家人、生活的一切會帶來全面的影響。配合治療、工作上經濟打擊、治療期間副作用的症狀，出了生命的威脅，更是心裡重大的威脅。

 

保持樂觀積極，這是一點都沒有用的鼓勵。特別當沒生病的人給予生病的人是這樣打氣的時候。大多數的狀態，鼓勵積極反而是一種戲謔。

 

有句話是這樣說的，你快樂的時候不要跟別人說，因為大部分是嫉妒的！ 你不快樂的時候更不要與人說，沒有人喜歡不快樂。很矛盾吧？ 這世上真正希望你好的人，認真告訴你，不大多。

 

為自己好，為自己的健康好，必須要試著振作。因為身體的壞朋友，更是苛刻，身體的壞朋友-惡性腫瘤，不僅只是不讓你開心，更要你難受，讓你不舒服，拿走你的身體，奪取你的生命、你的財富、你的摯愛、你的一切。

 

壞朋友不希望你開心、總要落井下石、人後造謠說壞話。我們就更有優雅、從容，不讓壞朋友得逞，保持自信、樂觀積極。

 

面對惡性腫瘤，確實有相關的研究。樂觀的人整體生活品質會有大大改善。另外使用「抗憂鬱藥」似乎對於治療有相當的益處！

 


這是真的

惡性腫瘤會讓我們產生
發炎型憂鬱（inflammatory depression）
憂鬱的體徵又會讓我們免疫細胞，特別是殺手性T細胞進入T細胞耗竭 （T cell exhaustion）

 

身體不斷發炎、免疫細胞又停止工作
這也難怪，過去的很多治療、特別是「傳統化療」會讓人望之生畏。過去很多人在療程未完成，就因為副作用，併發症而離世。因為治療的同時，會殺死身上的癌細胞也會殺死免疫細胞。更進一步講，是殺死還願意努力工作的免疫細胞，因為多數免疫細胞可能多已經呈現「耗竭」狀態「T細胞耗竭」

 

 

保持心情樂觀不容易！ 那我們有沒有可能，先騙過自己的身體，讓生理上舒適不要鬧脾氣、至少幫免疫細胞開綠燈？

 

這是可能的！使用抗憂鬱藥
在說明之前，我們先認識什麼是腫瘤治療

 

目前醫學上主要的做法。
Ａ：減少惡性腫瘤的細胞數量，藉由化療藥物，放射線
Ｂ：阻斷訊號，抑制細胞訊息傳遞阻斷血管增生 ，生長因子
Ｃ：免疫療法，打開體內殺手Ｔ細胞阻斷，藉由自身免疫系統控制，殺滅腫瘤

 

 

免疫療法是近幾年最為討論的方式
首先他是最為接近自然，利用自身的免疫系統來控制腫瘤，第二，副作用最少，第三可以配合其他療如標靶，細胞免疫療法增益治療成效，然而最大的問題是價格，平均一個療程需要數十萬到百萬新台幣。

 

新的靶點-腫瘤微環境
腫瘤生長的組織會形成屬於腫瘤自身喜歡的環境狀態，我們稱為腫瘤微環境，改變通透與細胞訊息分子的選擇性，讓腫瘤細胞得以增長。

 

腫瘤微環境提供了腫瘤生長的資源，也提供了保護。自身免疫細胞在腫瘤微環境，被按下了煞車。免疫細胞鈍化，腫瘤在這條件下就更可以肆無忌憚地生長。最知名也是近十年新興的藥物ＰＤ-1免疫煞車斷開藥物，提供了腫瘤治療的曙光。

 

這類藥物包括Pembrolizumab Nivolumab Cemiplimab,對於腫瘤緩解率比起過去的治療有極大的改善，如黑色素瘤是極為惡性的腫瘤，生存率低於10%，透過PD-1治療存活率可以高達40%，甚至數年長期緩解。其他還有非小細胞肺癌存活中位數延長，淋巴瘤的反應率可以提升到60%以上等，都是在ＰＤ-治療藥物出現後，獲得的成功。

 

血清素也可以影響免疫細胞的活性

2025年科學研究發現腫瘤微環附近存在一條局部血清素軸，作為神性系統反應同時也會影響Ｔ細胞的活性。局部血清素的高低與否，會影響到免疫細胞活力。血清素越高Ｔ細胞的戰力越強，這樣的觀察結果已經在動物實驗中，對於黑色素瘤，乳癌，結腸癌發現到。

 

免疫細胞越開心，血清素濃度越高，免疫細胞擊殺腫瘤的能力越好。但是…
處於腫瘤微環境下的免疫Ｔ細胞，會大量表現ＳＥＲＴ血清素轉運蛋白，ＳＥＲＴ會將血清素從神經突觸重新回收，使神經與神經間的血清素下降，讓細胞變得不快樂。

 

如果將ＳＥＲＴ轉運蛋白關掉，提升血清素是不是就可以活化免疫細胞？

這樣的想法在許多動物實驗確實獲得了證實，使用ＳＥＲＴ的抑制劑，就是臨床治療憂鬱症藥物其中ＳＳＲＩ（selective serotonin reuptake inhibitor 血清素選擇幸抑製劑）就是專門阻斷ＳＥＲＴ的作用。

利用抗憂鬱藥物ＳＳＲＩ讓血清素停留增加，促進Ｔ細胞活性與Ｔ細胞抗腫瘤能力，在動物實驗中發現腫瘤細胞至少縮小40%。

 

目前已有一些臨床研究提供了值得注意的線索。例如一項針對 Glioblastoma（膠質母細胞瘤） 的研究，分析 約 500 多名患者 的臨床資料，結果發現使用 Selective Serotonin Reuptake Inhibitor 的患者，其整體死亡風險約降低 30–33%。膠質母細胞瘤本身是預後極差的腦瘤，因此這樣的結果引起不少關注。

 

另一項研究則針對 Hepatocellular carcinoma（肝細胞癌） 患者，納入 超過 5,000 名病人 的大型資料庫分析。研究發現，有使用抗憂鬱藥物的患者，不僅整體死亡率較低，癌症相關死亡率也呈現下降趨勢。

 

此外，一項發表於 BMC Medicine 的大型人口研究，分析 超過 30 萬名患者 的醫療資料，結果顯示 SSRI 使用者的癌症死亡風險約降低 8–10%。

 

當然，這些研究多屬於觀察性研究，目前仍無法直接證明抗憂鬱藥物具有抗癌效果。然而從腫瘤免疫學的角度來看，它們提供了一個重要訊息：情緒、神經傳導物質與免疫系統之間，可能存在密切的生理連結。改善憂鬱不只是心理層面的照顧，也可能透過神經免疫調控影響腫瘤微環境。越來越多研究提醒我們，在癌症治療中，心理健康與情緒支持，本身就是整體治療的一部分。

 

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