你為什麼會瘦不下來?

你可能不是單純的肥胖，而是生病了。

導致肥胖的疾病可以分為三個主要的因素 (1) 內分泌紊亂 (2) 代謝性疾病影響 (3) 遺傳基因

(1)內分泌型的肥胖分類

1.甲狀腺低下（Hypothyroidism）：甲狀腺素不足會減緩新陳代謝，使身體容易儲存脂肪，導致體重增加。

2.多囊卵巢症候群（PCOS, Polycystic Ovary Syndrome）：與胰島素阻抗有關，會導致體重增加，特別是在腹部。

3.庫興氏症候群（Cushing's Syndrome）：由於腎上腺分泌過多的皮質醇（Cortisol），造成脂肪異常囤積，特別是在腹部、臉部和背部。

4.生長激素缺乏（Growth Hormone Deficiency）：生長激素不足會減少脂肪分解，使脂肪容易囤積。

5.糖尿病（Diabetes, Type 2）：胰島素阻抗會促進脂肪儲存，導致肥胖。

甲狀腺低下型肥胖

甲狀腺素是透過甲狀腺濾泡上皮細胞合成的酪胺酸碘化物，有兩種形式T3與T4。T3 具有立即觸發細胞的新陳代謝與能量活動，T4則是作用時間較長，反應速度較慢的激素，T3、T4 作用可以促進細胞新陳代謝、組織生長、誘發成熟與分化作用。

如果因為甲狀腺發炎、自體免疫疾病破壞了甲狀腺濾泡上皮細胞，就會導致甲狀腺功能低下，最常見是橋本氏甲狀腺炎。

橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)

常發生在40-60歲婦女，剛開始時並無明顯症狀，經過一段時間後可以在甲狀腺發現硬且多核的結節。約有25%會有怕冷、容易便祕、疲累、無力、浮腫、

食慾不振卻體重增加甲狀腺低下的症狀，50%以上是沒有明顯的症狀，不到5%是以甲狀腺促進的症狀表現。

實驗室檢查:

• 甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO antibody, Anti-microsomal antibody，AMA) -/+
• 甲狀腺球蛋白抗體(Anti-Thyroglobulin antibody, ATA) -/+
• TSH促甲狀腺激素 : 0.5-5.0mU/L
• T3三碘甲狀腺素 : 78-182.0 ng/dL
• T4四碘甲狀腺素: 0.89-1.79 ng/dL
• 甲狀腺超音波
• 細針穿刺組織抗體染色

除了肥胖、很多疾病或生理狀態也非常容易與橋本氏甲狀腺炎重疊