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隨著越來越多人關注體重管理,藥物輔助減重成為熱門話題。近年來,GLP-1 類藥物(如 Wegovy、Mounjaro、Saxenda)崛起,並且除了皮下注射劑型,口服減重藥物也逐漸受到關注,以下最新藥物資訊探討
根據美國疾病管制與預防中心的數據,美國肥胖盛行率從 1999 年至 2000 年期間的 30.5% 上升至41.9%。肥胖相關疾病,如心臟病、中風、第 2 型糖尿病和某些類型的癌症,是可預防死亡的主要原因之一。諾和諾德生產的兩種Semaglutide產品 Ozempic 和 Wegovy,以及禮來公司的 Mounjaro(tirzepatide),可模仿一種名為胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1) 的腸道激素,可以延緩胃排空,抑制食慾,其中Wegovy,2021年6月份通過FDA認證成人體重管理,2023年衛福部仿單資料正式上線,另外Mounjaro也於2024年最新仿單公告,可用於體重控制適應症。
Myshko, Denise. "Rise in GLP-1 Mimetic Demand Will Continue as Pluripotency Expands." Patient Care (Online) (2023): NA-NA.
目前常見的皮下注射藥物,主要是 GLP-1 類藥物,如週纖達(Wegovy;Semaglutide)、猛健樂(Mounjaro;Tirzepatide)、善纖達(Saxenda;Liraglutide),這些藥物的機制主要透過,抑制食慾,影響大腦食慾中樞,降低飢餓感,延緩胃排空,讓食物停留在胃部更久,增加飽足感,改善胰島素分泌,幫助控制血糖,避免因血糖波動而產生飢餓感。
REF: Chavda, Vivek P., et al. "Tirzepatide, a new era of dual-targeted treatment for diabetes and obesity: a mini-review." Molecules 27.13 (2022): 4315.
GLP-1 類藥物市場急速擴大,Tirzepatide(Mounjaro)是全球首款 GLP-1 + GIP 受體促效劑,與現有 GLP-1 類藥物不同,具有雙重作用。
1. 雙重作用機制(GLP-1 + GIP):有助於更強的血糖控制與體重控制。
2. 每週一次注射,使用便利性高。
3. 胃腸道副作用相較於 GLP-1 單獨作用藥物可能更輕微。
4. 根據 SURMOUT-2 臨床試驗的主要結果,評估 Tirzepatide 用於長期體重管理的安全性和有效性,對 938 名超重或肥胖和 2 型糖尿病成人進行了 72 週的評估,該研究是在 2022 年 6 月發布的 SURMOUNT-1 試驗之後進行的,該試驗中,接受 Tirzepatide 治療的超重和肥胖但沒有 2 型糖尿病的參與者體重減輕了 16% 至 22.5%。
GLP-1 + GIP 雙重作用提供更好的代謝調控效果,預計成為未來體重控制與糖尿病控管的主流藥物之一。
Halsey, Grace. "Tirzepatide Delivers Weight Loss of 15.7% in Adults with Overweight, Obesity." Patient Care (Online) (2023): NA-NA.
Michałowska, Joanna, Ewa Miller-Kasprzak, and Paweł Bogdański. "Incretin hormones in obesity and related cardiometabolic disorders: the clinical perspective." Nutrients 13.2 (2021): 351.
Samms, Ricardo J., et al. "GIPR agonism mediates weight-independent insulin sensitization by tirzepatide in obese mice." The Journal of clinical investigation 131.12 (2021).
另外,如果不喜歡使用針劑的人,也可以考慮使用口服體重管理藥物,除了過去有羅氏鮮(Xenical),目前新一代口服減重藥物康纖芙(Contrave)也可以作為選擇,透過中樞獎賞與食慾調控機轉幫助患者控制體重。
康纖芙(Contrave)是一款結合納曲酮(Naltrexone)與安非他命類藥物(Bupropion)的減重藥物,具有雙重作用機制,與傳統的減重藥物不同,能夠有效改善食慾與減少暴食行為
1. 雙重作用機制(Bupropion + Naltrexone):有助於減少食慾,控制暴食行為,並改善與體重相關的行為問題。
2. 臨床效果顯著:Contrave 可以幫助患者減少5%-10%的體重,特別是在飲食控制和運動配合下,效果更佳。
3. 每日口服,方便使用:作為口服藥物,使用方式簡便,無需注射,增加患者的依從性。
4. 適用廣泛:可用於BMI肥胖或過重的成人,特別是那些具有體重相關共病(如高血壓、第二型糖尿病)的患者。
Sherman, Matthew M., Sinziana Ungureanu, and Jose A. Rey. "Naltrexone/bupropion ER (Contrave): newly approved treatment option for chronic weight management in obese adults." Pharmacy and Therapeutics 41.3 (2016): 164.
無論是皮下注射還是口服體重控制藥物,都各有優缺點,最重要的是找到適合自己的方式,如果您希望達到比較顯著的體重控制效果,可與醫師討論皮下注射(如 Mounjaro、Wegovy、Saxenda)方案,如果對於打針有排斥感,或是追求攜帶方便的人,口服藥物(如Contrave)會是您的另一個選擇。